太原人新冠后鼻塞咽痛失嗅等症状如何 [复制链接]

新型冠状病毒感染属于呼吸道传染病，载有病毒飞沫被吸入后，病毒就会进入鼻腔和咽喉，鼻腔内表面适合新冠病毒侵袭入人体，因为鼻粘膜内富含血管紧张素转换酶2(ACE2)的细胞表面受体。新冠病毒通过与细胞上ACE2结合后进入人体细胞，会劫持利用细胞器大量繁殖并入侵新细胞。随着病毒繁殖，受感染者会散播大量病毒，尤其是感染后第一周内。

部分感染者没有症状；另外一部分感染者则可能会出现发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、嗅觉和味觉丧失、头痛与身体痛等症状。而在此阶段，人体与新冠病毒之博弈刚开始，如人体免疫系统未能抵抗新冠病毒，则病毒会沿着气管侵入到肺，并引起重症甚至极危性新冠肺炎，而肺之所以成为新冠病毒主要靶器官，是因为肺泡中富含ACE2的细胞表面受体。

新型冠状病毒首先侵犯呼吸道和肺，但对其他器官也有攻击，可引起不同程度肝和肾功能不全，还可侵犯大脑中枢神经系统，引起相应系列症状。新型冠状病毒侵入肺后，可造成肺部呈现不同程度实变，肺泡明显损伤，影响正常呼吸，部分患者有一些轻微症状，比如干咳、发热、乏力等，且一周后能恢复。病情严重者甚至会出现呼吸衰竭，进而威胁生命。

新冠病毒进入人体后，对人体直接或间接损害，人体对它免疫反应或应激性反应不一样。这种情况特别像场战争，若把病毒比作入侵“外敌”，机体比作某个防守“国家”，疫苗相当于告诉机体“外敌”特征。如没注射疫苗，就对病毒不了解，只能象征性抵抗，很快被摧毁。假若病毒很弱，免疫系统对它了如指掌可能就没什么症状表现。

为何有些人临床上有比较多的症状？

为何有些人临床上有比较多的症状？“外敌”不那么强，“防守方”对“敌方”了解不透彻，无法在第一时间防守住“国门”，进而“外敌”就冲进来对不同地方进行有效攻击，而机体不断进行回击。如直接在门户“边境线”打起来（攻击鼻腔、咽喉，出现鼻寒咽痛）；可能冲进边境，进攻“基础设施”（攻击肺，出现咳嗽），而“运输系统”同时也回击（出现腹泻），在“司令部”附近战斗（攻击颅脑，出现头痛头晕），可能“外敌”并没有攻击，但机体反应过度、草木皆兵，一看到像“外敌”就回击（表现为皮疹皮痒等）。哪个部位症状最突出，说明那里战争最激烈，持续高热，可能是免疫系统在不断征兵作战。由于进入体内病毒量不同，每个人基础状况不同，免疫力不一样，表现出来的症状就可能差异不小。

鼻腔与鼻咽部

新冠病毒首先侵入定殖部位就是鼻腔与鼻咽部，感染新冠病毒后，病原微生物大量繁殖，鼻腔粘膜肿胀，出现鼻塞流涕喷嚏现象，后期合并细菌感染则出现鼻塞加重，伴有脓鼻涕、头痛等症状，进而出现“水泥鼻”现象。

治疗措施：鼻塞、鼻涕多时推荐鼻喷生理盐水或高渗盐水，鼻喷盐水清理鼻咽部可有效减低病毒载量，特别是发病初期可缓解多种鼻腔与咽部不适症状，推荐配合鼻喷激素如糠酸莫米松鼻喷剂，可有效控制鼻腔与鼻咽部炎症反应。鼻塞特别严重，可短期使用鼻喷减充血剂，如色甘萘甲那敏鼻喷鼻剂或羟甲唑啉喷鼻剂，不超过七天。鼻塞鼻痒头痛难以入睡者可口服西替利嗪片。

咽喉部

新冠能引起患者咽喉部剧痛，是由于病毒在咽喉部位造成小型白介素免疫反应，引起咽喉部位血管通透性增高，组织液渗出导致肿胀，持续压迫神经末梢，导致剧烈咽喉疼痛。同时新冠会促使人体免疫系释放炎症介质前列腺素（PGE2等），而这些化学物质可直接刺激人类神经末梢，加重疼痛感。由于新冠造成局部免疫反应要比禽流感强很多，部分感染新冠患者咽喉疼痛具有“刀片过喉”之江湖称号。

治疗措施：适当增加饮用水量，少量多饮，湿润口腔及咽喉部位黏膜，改善不适临床症状；淡盐水漱口，增强口咽部黏膜抵抗力；适当选择口含片缓解咽喉疼痛症状（华素片等）。在医生指导下进行雾化吸入药物治疗，进而治疗咽喉不适，咳嗽，咳痰不利（布地奈德混悬液，氨溴索液等）；如有呼吸困难，需要排除会厌炎以及喉水肿等情况，否则需要及时就医检查与处置。

失嗅

失嗅可能与免疫系统持续攻击嗅觉神经细胞以及这些细胞数量下降有关；免疫系统在鼻腔安营扎塞，导致那里有富集T细胞亚群，而这些细胞通常不在那里生活，这种不寻常免疫反应只出现在嗅觉丧失持续数月的患者身上。新冠患者中嗅觉问题与处理嗅觉的大脑区域萎缩有关；大脑损伤可能与鼻腔本身持续炎症和嗅觉神经元损失有关。

治疗措施：新冠后嗅觉减退或消失，因急性炎症期鼻腔黏膜肿胀造成通气不畅，炎症消退后会很快恢复；即使是病毒侵犯鼻腔嗅觉感受器，大多在数月后可恢复。嗅觉障碍急性期使用鼻炎治疗药物喷鼻，特别是鼻喷激素。急性期过后，1个月内仍有严重嗅觉障碍需口服激素进行短期冲击治疗；也可使用维生素B12、补充葡萄糖酸锌等神经营养药进行辅助治疗。

神经系统

新冠患者以后会出现系列与神经系统相关症状，包括焦虑、沮丧、睡眠障碍、头痛等，也有患者出现认知障碍，包括脑雾（表现为注意力集中、记忆、语言接受或执行功能的障碍）。最为神秘和令人困扰的是新冠脑雾(covidbrainfog)，它包括思维呆滞或混乱、失忆、注意力难集中、头晕和遗忘日常词汇等令人困扰的认知症状。脑雾形成可能与血管内炎症或血管内皮细胞有关；对新冠病毒有效免疫反应，身体释放出炎症分子，而对大脑来说可能是某种毒素；“当抗体错误地攻击神经细胞时”出现了自身免疫反应，当受损神经发出错误信号时，就会出现刺痛或麻木等症状，从而形成脑雾。

治疗措施：对于脑雾，目前医学上尚未形成专业治疗方式。为帮助新冠脑雾患者恢复正常生活，专家学者提出一些物理治疗建议，如进行有氧运动、均衡营养和保证充足睡眠等。

耳部

很多新冠病毒变异株感染都可引起耳部症状，包括听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛和耳闷胀感等。早期新冠病毒阳性患者中，感音神经性听力下降发生率较正常人群高。专家研究发现感染新冠小鼠的内耳中存在病毒。而新冠肺炎会导致突发性感音神经性听力下降。大多数为单侧听力下降，表现为较高频率听力下降，少数患者可发展为双侧听力下降，也有感染者有急性外耳炎和中耳炎症状，具体表现为耳痛和耳分泌物增多。

治疗措施：给予营养神经与改善耳蜗微循环药物治疗，部分患者听力下降可以完全恢复，其中90%左右在2周内恢复。新冠合并突发性耳聋的治疗，包括口服、鼓室内注射或者两者兼用类固醇药物。如合并急性中耳炎或外耳道炎症，可局部使用滴耳液和抗生素治疗。

来源：医院

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