中科助力健康中国 https://m-mip.39.net/woman/mipso_6169127.html儿童呼吸道感染是儿童常见病和多发病，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎等等。急性下呼吸道感染包括急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、肺炎。
注意，五岁内的肺炎是儿童死亡的最主要原因，所以大家需要高度重视。那么引发这个疾病的病原体是什么呢，主要有细菌、病毒、支原体、衣原体感染导致。不同的病原体感染导致的这个呼吸道感染疾病的临床表现、治疗方案、预后情况大不相同，所以临床医生对病原微生物的检查高度重视。
那么问题就来了，病原微生物检测这么重要，怎么样才能保证检查结果的准确性，规范化的标本采集和运送程序是最基本的保证。
今天说病毒标本。儿童上呼吸道感染病原体标本主要采取口咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽吸取物；下呼吸道感染标本包括痰液、气管吸取物、支气管肺泡灌洗液。我们临床工作过程中因为下呼吸道标本采集比较困难，所以多用上呼吸道的标本代替下呼吸道标本。病毒感染后，机体排除病毒的数量和时间，不仅与儿童受累器官、病毒种类有关，还与免疫力和年龄有关。大多数病毒，在孩子出现症状前就已经开始排泄病毒，但是症状出现时候就是最多病毒排除的时间，之后逐渐减少，所以标本采集需要尽快进行。但是如果免疫力下降的孩子，很长病程中都会有病毒标本可以收集到。建议尽量采集多种类型的标本，不同部位的不同时间点的标本。
采集病毒标本的收容器和采集器必须通过灭菌处理，最好用压力蒸汽物理方法灭菌处理，保证容器没有污染。病毒运输液采用VTM等相应的缓冲液保存标本，保证标本不会变质。病毒标本采集人员注意洗手、戴口罩、手套，做好个人防护，避免操作时候污染标本。
鼻咽拭子采集的病原体检出率比口咽部的高，所以要跟患儿家属做好沟通工作，先清除鼻腔前端的分泌物，将咽拭子伸到鼻咽深部有阻力感的部位，转动几次然后拿出来。拭子最好选择植绒拭子，可以吸附更多的病毒，释放性也很好。
鼻咽吸取物的病原体检出阳性率比拭子高。可以用作病毒核酸和病毒抗原检测。采集鼻咽吸取物时候将无菌吸痰管和容器连接，将负压吸痰管伸到鼻咽管部有抵抗处，回旋几次，吸取2ml再拿出，负压不可超过mmHg。吸取时一定小心患儿面色、呼吸、心率变化，特别是有先天性心脏病等基础疾病的。
采集到合格的标本，需要及时运送，因为病毒活性会随时间推移快速下降。常温下半小时内，4摄氏度环境中可以4小时内送。
病毒检测的方法很多。有病毒分离检测、病毒抗原检测、病毒核酸检测、病毒直接检测。还有病毒的血清血检测。
