呼吸道感染

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呼吸道肺部疾病胸闷气短呼吸不畅怎么治 [复制链接]

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本文授权转自:医来er趣(yilaierqu)作者:孔令凯儿科主治医师

感冒,也就是上呼吸道感染,可以说是最常见的疾病,基本上每个孩子都会患过这个疾病,某些宝宝甚至一年可能患病好几次。

虽然这个病看似是个小病,大部分时候治疗起来很简单,但孩子们出现发热、咳嗽等症状时,确实让家长们揪心不止。

另外,到底是病毒还是细菌感染,要不要查血,用抗生素是否过度治疗,不用抗生素是否耽误孩子,感冒是否会发展成肺炎,止咳药能不能用,为什么我孩子一年病好几次等等问题也让家长们疑惑,今天,咱们就好好的讲讲感冒。

内容很多,大家看目录,选自己关心的去阅读就行了。哈哈,之后收藏、点赞、转发哦!

P.S.感冒虽然是个小病,但是涉及方面特多,并且很多治疗方式目前没有明确的指南,医学上也没有弄清楚,所以本文肯定有不足之处,请大家不吝赐教!!

普通感冒VS流感一、我家宝宝是感冒还是肺炎?二、什么是感冒?有什么特征性的表现?三、那是病毒性的,还是细菌性的?四、出现黄绿色鼻涕就是细菌性感冒吗?五、我家宝宝都没出门,怎么被感染的?六、一冬天没问题,怎么到春天了孩子感冒了?受凉导致感冒?七、该怎么处理孩子感冒(发热、鼻涕、咳嗽、状态不佳)啊?八、感冒后,医院呢?九、需要查血吗?什么时候查比较好?十、该用抗生素吗?十一、不用抗生素,继发细菌感染怎么办?十二、不用抗生素,导致肺炎了怎么办?十三、感冒了,不愿意吃东西,都瘦了怎么办?十四、为什么都不发热了,孩子还在流鼻涕、咳嗽?十五、已经见好了,再次出现发热+耳朵痛,提示中耳炎十六、新发热或者复发的发热,提示可能继续细菌感染十七、感冒后,哪些药不要用?十八、哥哥感冒了,怎么避免妹妹被传染上?十九、怎么预防普通感冒?二十、感冒好了,孩子体温在36摄氏度以下正常吗?二十一、感冒好了,可是一直咳嗽快1月了,并且都是早晨起来咳嗽怎么办?二十二、每年感冒好多次正常吗?是免疫力低下吗?一、我家宝宝是感冒还是肺炎?如果宝宝有发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽等表现,那最大的可能性是感冒了,但是这些症状也是肺炎的表现,有些家长就慌了,那我孩子是否是肺炎?其实家长们不用着急,孩子最大的可能性是感冒了,因为感冒是最常见的疾病,而肺炎的发病率没有那么高。肺炎的症状比感冒要重,有以下的表现,如果宝宝没有这些问题,那就是感冒了。1、呼吸频率变快:肺炎是肺内的炎症,会导致肺的功能减退,呼吸一次吸入肺内的气体就会减少,肺给身体供的氧气少了。那身体就不愿意了,就会让肺拼命工作,一次呼吸的气体少,那你就多呼吸几次啊。所以,质不够,量来凑,对于肺炎的孩子,呼吸频率会快很多。呼吸频率如果在平静的时候:2月龄的孩子呼吸次数≥60次/分;2月龄~1岁的孩子呼吸次数≥50次/分;1~5岁的孩子呼吸次数≥40次/分;5岁的孩子呼吸次数≥30次/分。提示孩子呼吸快,要考虑肺炎问题,但是大家要注意啊,孩子刚吃完、刚跑完、跳完呼吸频率肯定会快,所以一定是平静时数呼吸哦。2、发热:体温大于38.5摄氏度,使用退热药能降温,但是反反复复的持续大于3-5天不退,如不治疗,还有越来越严重的表现。发热期间持续测量体温如果有以上两点,那么要考虑是否肺炎了,但是如果孩子有以下表现,那基本就是肺炎了:3、呼吸困难:就是看着孩子呼吸特别累,不像平时那么轻松,有些家长会说孩子累的喘。4、吸气性凹陷:在孩子吸气的时候,能看到孩子胸骨上下凹、锁骨上窝、肋间隙有凹陷,如下图。上图是吸气性凹陷这是严重肺炎的表现,因为气体进入肺少,为了吸入更多的气体,膈肌拼命向下收缩,这样胸腔的空间就增大,导致胸腔内的负压就增大,就会把骨骼之间的皮肤拉向内侧(骨骼拉不动),形成吸气性凹陷。下面是视频,大家看一下。上面讲的是家长能发现的表现,其他的判断肺炎的方法,比如听诊肺内有湿罗音等,那是医生的事情,大家就不用费心了。如果孩子没有以上问题,那提示孩子是感冒的可能性大。二、什么是感冒?有什么特征性的表现?不是肺炎家长们就会放心了,但是细想一下,感冒是啥好像也不是很清楚。那感冒到底是啥?目前我们把感冒定义为上呼吸道感染。什么是上呼吸道,从鼻子开始,到喉(包括喉)以上的部位都是上呼吸道,这些地方感染了,都是感冒。黑色箭头以上都是上呼吸道细菌感染导致的,可以称为细菌性上呼吸道感染;病毒感染引起的,称为普通感冒,但病毒里面有个特殊的,是流感病毒,因为其传染性非常强,所以单列出来,称为流感。除了细菌和病毒,其他的比如支原体等也会引起感冒。

那这么多的感冒,有哪些共同点呢?

1、流涕、鼻塞:只要是感冒,基本都有流涕和鼻塞。因为各种病原被鼻腔吸入体内,首先在鼻腔处大肆繁殖,那鼻腔也不愿意啊,凭什么欺负我?我得反抗啊,把你们这些坏东西冲走,具体怎么办呢,我(鼻粘膜)先自己肿胀起来,这样变大了,分泌的鼻涕就会多,靠不断的鼻涕把你们这些坏东西都冲走!粘膜一肿,那就会鼻塞,鼻涕一多堵住鼻腔,也会鼻塞啦。2、咳嗽:感冒时,病原们可不老实,到处侵犯,鼻腔、咽部、喉部等等都有炎症,身体也不是善茬,团结起来反击,这些部位全部给我肿起来,都给我发炎,分泌炎性介质、粘液去杀灭包裹这些病原。鼻涕向前可以流出鼻腔,向后流,会流到咽喉处,会刺激咽喉产生咳嗽,把鼻涕咳出去;咽喉分泌的粘液也通过咳嗽的方式咳出。另外,鼻腔到咽喉处炎症时,本身都会刺激这些部位的咳嗽感受器,导致咳嗽。大家想想自己咽喉不适,痒的时候,是不是也会不由自主的咳嗽啊,一个道理。3、发热:体内进入病原了,小打小闹时,大脑不会理,这是轻型的感冒有时只有流涕咳嗽不发热的原因;但是如果病原大量的繁殖、复制,数量多起来后,就会重视了,必须控制这种情况,怎么办?发热。你们不也是喜欢37摄氏度的温度吗,我升温,升到39或者40摄氏度,拼着自己不舒服也得限制你们的复制、繁殖。之后免疫系统就派出各种士兵去剿灭他们。至于大脑觉得哪些情况是小打小闹,哪些是严重问题,他有自己的评判规则,不是你觉得自己病情重,鼻涕咳嗽很难受就会发热;也不是你觉得自己没啥事,一点鼻涕都不流就不发热哦。这也是鼻涕、咳嗽和发热情况不同步的原因。以上情况是感冒最常见的表现,当然,还有些感冒时,会出现咽喉痛、耳朵不舒服、头疼、想睡觉、不愿意吃东西、感觉烦的表现。三、那是病毒性的,还是细菌性的?家长们都知道,病毒性的感冒不用使用抗生素。所以,很多家长会问,我家宝宝的感冒是病毒性的还是细菌性的?哈哈,家长们能有这个意识非常好,赞一个。对于儿童而言,90%的是病毒感染导致的,10%的是细菌感染导致,下面咱们讲讲二者的区别:●病毒性的感冒,简称普通感冒(
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肺气肿是一种严重的(但可医治的)肺部疾患。具体指肺内小气囊(肺泡)遭受破坏,造成呼吸困难。长期吸烟是引起肺气肿的主要原因。

在正常的呼吸中,肺泡扩张后收缩,使氧气进入血液,并且把二氧化碳排出。患上肺气肿之后,肺泡失去弹性,为了代替,就过度扩张,以致破裂,因而减少了氧气的摄入量。这样一来,心脏及颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉必须更加用力地工作,以便摄取足够氧气。此外,患者的两肺膨大,从侧面看上去有桶状胸。

肺气肿病情进至严重阶段,患者持续缺氧,同时过量的二氧化碳积聚在体内。患者须要借助医疗措施来改善呼吸,包括使用机械辅助呼吸与面罩吸氧。最后,患者的呼吸功能可能完全衰竭。

导致肺气肿的发生的原因主要有两个:痰液堵塞和二氧化碳潴留。

肺气肿患者,远远地看他们,胸部像个桶一样,你知道吗?里面装的全是二氧化碳!

肺气肿患者,他们最大的困难,是能吸气却很难呼出气!你知道为什么会有这样的痛苦吗?

胸闷气短有轻状和重状之分,其中轻状往往感觉不到,只是胸口有点“沉重”,对于重状的胸闷气短则表现为呼吸费力、呼吸十分的急促,而且胸口犹如石头压着一般。肺病专家表示,若是重状的胸闷气短、呼吸困难就有可能是器质性的疾病,如,呼吸道受阻、肺部疾病等都有这种明显症状。

肺气肿发生前

老慢支:患者一般会有长期、反复、不断加重的咳嗽,但是容易被患者本人忽略,不当回事,他可能会认为抽烟的人哪有不咳嗽的,或者是年纪大了咳嗽几声很正常。其实这是老慢支的信号,正是因为这样的忽略,疾病悄悄加重了。

演变过程:老慢支患者因为长期吸入烟雾、粉尘等物质越来越多,堆积在气管内;或者是受感染影响引起了一系列炎症。这些颗粒物或者是炎症长期不断地刺激细支气管管壁的黏膜,使得黏膜充血水肿,黏膜就会分泌出更多的黏液,试图自我修复,管壁也变得越来越厚。但是黏膜上皮的纤毛因为粘连、倒伏,没有办法将所有的黏液摆送出去,越来越多的黏液堆积起来,使得官腔越来越窄或者完全被堵住!炎症还会导致肺小血管内膜增厚,血流减少,肺泡壁因供血减少,弹性也跟着变弱。

炎症时,肺组织内α1—抗胰蛋白酶等蛋白酶的缺乏,又加速了肺组织的破坏。这样,在吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时细支气管管腔缩小塌陷,妨碍气体呼出,致使空气滞留于肺泡内,压力不断增高,久而久之,导致肺泡过度充气、膨胀或者破裂。最终形成肺气肿。

肺气肿发生后

专业点来讲,肺气肿是指终末支气管远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张,导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。肺气肿演变过程:气管炎、慢性支气管炎一方面因为慢性炎症的不断刺激,气道亢进呈高分泌性,痰液不断堆积,堵塞气道。另一方面,支气管管壁增生肥厚,管道变得狭窄,进一步影响通气换气。当人们吸一口气时,胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的,气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时,胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄,如此一收缩,气道更加狭窄了,有的可能完全被堵住了,导致二氧化碳无法排出。

胸闷气短究竟是怎么回事?

胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。一般有以上症状应该重视自己是不是得了呼吸疾病或者心血管疾病。胸闷还是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的;或气管支气管内长肿瘤、气管狭窄、气管受外压、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘。病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。

不只是肺气肿患者才会出现胸闷气短的现象,很多肺部呼吸道相关疾病的患者都有伴随

呼吸疾病有胸闷气短的症状?

肺气肿:气短或呼吸困难,这是肺气肿的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。支气管炎:慢性支气管炎的常见症状有气喘、气短、胸闷等明显的症状。当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生这些症状。哮喘:支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。纵隔气肿:知道了气胸的形成原理后不难理解纵隔气肿的形成。同样的道理,气体通过破溃的肺组织进入纵隔组织,形成一个气体包块,称之为纵隔气肿。肺不张:哮喘患者的支气管平滑肌痉挛,气管壁水肿,再加上内分泌亢进,极易造成气道阻塞,引起阻塞性的肺不张,常为肺叶或肺段不张。

如何从本质解决胸闷气短现象?

常规治疗方式

激素:(常用沙美特罗、氨茶碱)慢阻肺、肺气肿患者气道炎症,气道发生水肿,官腔变细,通气受限;加上炎症刺激气道会产生很多粘液长期堵塞本来已经很细的气道,患者换气就更难;而激素吸入后可以放松气道平滑肌,使得气管扩张,管腔变粗二氧化碳可以排出,缓解胸闷气喘的情况,但是这个算不算治疗,只能说是缓解病情

吸氧:气道堵塞二氧化碳潴留,肺功能下降后吸氧量达不到,很多患者需要使用吸氧机辅助吸氧以维持人体的供氧需求,但是吸氧属于被动灌氧,可以解决缺氧的问题,但是无法解决为何缺氧;另外长期吸氧对肺泡弹性也不好,吸入多少氧气也会产生同等量的二氧化碳导致更多的气体滞留在肺泡中,肺部持续高压,肺功能会不断下降。

肺气肿治疗的关键到底在哪里?

得了肺气肿怎么办呢?传统的治疗方法,无非就是以缓解为主。你不是喘吗?就要给你用点支气管扩张剂,让你舒服舒服,你不是气道有炎症吗?那就用大量的抗生素给你消消炎。但是这些只是在缓解根本算不上治疗,只要一停药,病情肯定还会复发。我们一直在强调肺气肿大多数是支气管炎演变而来的,所以要想治好肺气肿,其实就是要解决支气管炎的根源问题。支气管炎的病根其实是在气道纤毛的倒伏上,气道纤毛出现倒伏,气道就缺少了防御能力,外界的杂质灰尘就会进入到我们的气道内肆意破坏形成炎症,这才是炎症的根源,光消炎不修复气道纤毛这波炎症消了过不了多久下一波炎症又会卷土重来。

国际最新进的治疗方式

肺笛美国进口,国家二类医疗器械。其设计原理模仿健康人体肺部的自然黏液清除系统。在健康人的肺中,支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动,可以产生16~40Hz的振动,使气管内粘稠的分泌物变得稀释,并运向喉咽部,最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染,改善肺部环境,是国际现在唯一一款保持肺功能的医疗器械。

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