专业治白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfjc/140117/4328648.html年，Berger首次报道了IgA肾病，从此这个占了肾小球肾炎半壁江山的肾病类型开始被大家熟知。人们发现这种肾病的症状花样繁多，它可以无症状只有潜血，也可以有潜血+蛋白，也可以是典型的肾病综合征（大量蛋白尿）。
每位IgA肾病患者的病情发展也不尽相同，有的是只有潜血安安静静地陪伴，无风无浪；有的是缓慢发展，约20％一25％的患者在经过15—25年后缓慢发展至尿*症；也有的是快速进展性新月体，短时间（几个月）就发生肾衰竭。因此给很多人带来了不小的恐慌和困扰。
随着医学的不断发展，这个疾病的控制和预后已经改善了许多。早发现、以及规范治疗能极大可能的帮助患者避免尿*症的发生。
1、IgA肾病有着肾病届“扛把子”的地位，大约每3个原发性肾病患者中就有一个是IgA肾病。
2、理想的治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底转阴，而是长期维持稳定的肾功能，减小尿*症的发生风险。
3、多数人认同的理论是，基因易感性+外因（如感染）+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生。
4、严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、肾小管萎缩、毛细血管壁损害等都是IgA肾病预后不良的表现。
5、任何年纪都可能得IgA肾病，青壮年（10-30岁）是发病高峰期。
6、IgA肾病早期可以没有任何症状，仅偶然体检发现尿常规有镜下血尿（红细胞增多），或血尿伴有蛋白尿。
7、有症状的IgA肾病，典型临床表现为，上呼吸道感染后，出现肉眼血尿。
8、.IgA肾病，难治愈，可控制。
9、同是IgA肾病却不同命，IgA肾病的预后（疾病结局）差异巨大。
10、当身体过度的疲劳时，患者身体的抵抗力减弱，从而引发IgA肾病的加重。
11、有的患者控制不住，肾功能在10年、20年左右时间逐渐进入肾衰竭。
12、IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后很好（一定要注意复查，部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常）。
13、IgA肾病可伴有不同程度的蛋白尿，部分存在高血压和血肌酐升高的情况。
14、和其它各类肾病相比，IgA肾病整体的尿*症风险中等。
15、蛋白尿的危害远远大于血尿。
16、根据典型临床表现，可以做出考虑为IgA肾病可能性大的临床推测，病情轻的患者不一定要做肾穿刺确诊。
17、IgA肾病是最常见的一种慢性肾小球肾炎，占比达45%，基本上10个人做肾穿刺，5个是IgA肾病。
18、肉眼血尿，少见情况会出现急性肾损伤，血肌酐快速升高。见于红细胞过多堵塞肾小管，或新月体IgA肾病，及时与医生沟通。
19、不同IgA肾病的尿*症风险差异很大，因此，要识别出进展风险高的患者，积极应对。
20、尿蛋白定量持续大于1g（＞mg），是IgA肾病进展为尿*症的高风险人群。
21、血压持续大于/80mmHg，是IgA肾病进展为尿*症的高风险人群。
22、IgA肾病要想预后好，发现早、蛋白尿血压控制好，是关键。
23、目前常用的IgA肾病病理分型为牛津分型MEST-C
24、M代表：系膜增生增多。
25、S代表：节段硬化。
26、E代表：内皮细胞增生。
27、T代表：肾小管萎缩和间质纤维化。
28、C代表：新月体。
29、0分代表基本没有。分数越高，代表此项病变程度越重。
30、肾穿刺中肾小球过少（＜8个），对判断预后价值不明确。
31、节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分越高，预示着病理较严重，疾病进展风险更高。
32、IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻，4~5级较重。
33、IgA肾病，指标不能只管一时，要管一辈子。
34、.病情稳定后，不可盲目停药，遵医嘱用药+复查+健康生活。
35、不要靠泡沫多不多、腰疼不疼、人舒不舒服来评估病情是否稳定，一定要复查！不复查，IgA肾病恶化导致治疗不及时，追悔莫及。
36、RAS阻断剂是IgA肾病蛋白尿患者的基础用药，可以降低尿蛋白，保护肾功能（→RAS阻断剂）。
37、RAS阻断剂，在刚使用、或者加量、换药时有血肌酐升高的情况，注意密切监测。
38、进展风险高的患者，可能会使用激素（→激素），环磷酰胺（→环磷酰胺）、硫唑嘌呤、骁悉（→骁悉）等免疫抑制剂。
39、有进展风险的IgA肾病可以使用鱼油降低尿*症风险。
40、.新的研究证据显示，SGLT2i（→格列净类药物）有望降低高风险IgA肾病尿*症发生率，其中部分患者已经开始在使用。
41、当IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压时，一般预后差，也可能会造成肾功能迅速减退。
42、IgA肾病初期高血压的发生率在21%～61%，随着病情的发展，高血压的发生率可以达到70%左右。
43、IgA肾病，血钾及血糖正常者，除了杨桃，不需要忌口蔬菜水果，每日1斤蔬菜、半斤左右水果为宜。
44、IgA肾病进展风险低的肾友，可以正常健康饮食。
45、IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者，注意优质低蛋白饮食。
46、低蛋白饮食可以延缓肾病进展。
47、随访肾穿刺为IgA肾病的患者发现：10年内约20%的患者进展至尿*症；20年内约40%的患者进展至尿*症——这仅是历史数据。
48、IgA肾病最常见的临床表现为肉眼血尿，主要由上呼吸道感染引起，感染得到控制后血尿便会消失。
49、若感染未及时控制，反复发作一次，患者肾脏发生纤维化的程度将加重一分，预后会变差。
50、饮食中过多盐，会加速肾病进展。
51、高蛋白饮食，会加速肾病进展。
52、反复感染，可诱发加重IgA肾病。
53、肥胖，会加速IgA肾病进展。
54、吸烟，会加速IgA肾病进展。
55、睡眠不足，会加速IgA肾病进展。
56、高血糖，会加速IgA肾病进展。
57、经常使用肾*性药物，会加速IgA肾病进展。
58、IgA肾病病情稳定下，可以怀孕生子。
59、大部分IgA肾病不遗传，少数有家族聚集。
60、IgA肾病是慢性肾脏病中的一个类型。既为慢性，也就意味着难以彻底治愈。在临床中可能有10％左右的IgA肾友最后能完全停药，多数患者却需要长期坚持用药。
提醒大家
不管是什么疾病，都要以乐观的心态积极应对，如果IgA肾友在肾功能比较好的时候发现这个病，之后血压能控制在/80mmHg以下，尿蛋白控制在1g以内，肾功能就能长期保持稳定，如果蛋白尿能控制到0.5g以下，以后病情恶化、尿*症的风险就很低了。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
