呼吸道感染

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青年男子来杭旅游一天突然浑身乏力,自己怀 [复制链接]

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「本文来源:钱江晚报小时新闻」

钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员鲍航行蒋庆雨

29岁的青年男性走入浙江中医院(医院)急诊诊间,满脸踌躇并喋喋不休地诉说着他的境遇及苦楚。

他是江西南昌人,工作是司机。刚来杭州旅游1天就倒霉的汽油中*了,第二天早晨身体出现各种不舒服,如全身乏力、胸闷、心悸、头晕、恶心,心烦意乱,来医院就是想要明确自己是不是汽油中*,又不知道看什么科,所以就挂了急诊。

接诊医生好奇地问他,怎么就知道自己是“汽油中*”?

他又接着说,前一日,汽车里闻到了一股汽油味,随后还打火机点了一下,汽油味更浓重了,人也被惊吓一番。

图片来源:视觉中国

医生建议他先走到检查床上做一个心电图,从起身、行走、上床、躺下的过程中发现,双下肢乏力更加明显,行走受限(需搀扶)。这个年纪的青年男性,本应该拔山盖世,他却无缚鸡之力,虽然就诊过程表现出了浓厚的矫情味道,但仍需识别背后是否有其他真相,不能让情绪先买单,打发去精神卫生科而草草了事。

医生又仔细对患者做了神经系统查体,仅发现双上肢肌力5级-,双下肢肌力4级,腱反射减弱,其余查体表现均阴性。床边心电图窦性心律(85次/分),未见心律失常表现。近2周无呼吸道感染、胃肠炎等病史,既往也无特殊病史,平素无服药史。

一下子没能抓住病根,便建议患者急诊暂观,待完善血气分析、血常规、电解质、甲状腺功能。15分钟后,血气分析结果出来,显示钾2.1mmol/L,属危急值,重度低钾,急予静脉+口服补钾。而在补钾治疗过程中电解质及甲状腺功能也有了结果,电解质中钾2.33mmol/l,甲状腺功能结果提示甲亢。

最终综合相关情况,终于明确患者的诊断为甲状腺*症性周期性麻痹。此病以突发肌无力和低钾血症为临床特征,主要见于亚洲男性,系与血清钾离子向细胞内急性转移有关。其治疗上在补钾的同时予以甲亢相关治疗,在甲亢控制后可以自愈。青年男子在急诊补钾后乏力症状明显好转,活动不受限,医生叮嘱他到内分泌科进一步随诊。

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