肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎如何早期识别, [复制链接]

在临床上遇到小儿肺炎支原体肺炎很多，大多数临床症状不典型，同时肺炎支原体除了感染本身，有些耐药菌株同时也会出现机体免疫参与，导致炎症指标升高非常明显，很多家长或者医生认为炎症指标高，就认为是细菌感染，就使用头孢类抗生素，但是怎么治疗也无效，有时体温下降，但是咳嗽症状没有好转，肺部片子炎症也没有吸收，所以把很多肺炎支原体肺炎当成细菌性肺炎治疗，还是比较普通，容易出现误诊误治问题。

一例误诊病例资料

1、男孩6岁“咳嗽发热4天。一般情况好，精神可。抗生素头孢曲松治疗3天体温反复，咳嗽加剧。

2、肺部听诊少许啰音，心脏阴性。

3、血常规和超敏CRP化验结果：很像细菌感染。

超敏CRP，血清淀粉样蛋白A均很高

4、肺炎支原体抗体阴性

为什么炎症指标这么高，使用头孢类药物无效？是抗生素不够高级吗？不是肺炎支原体抗体阴性就可以排除肺炎支原体感染吗？

先说说肺炎支原体感染的发病机制。

小儿肺炎支原体感染导致发病机制

1、肺炎支原体感染粘附在小儿的呼吸道粘膜，对呼吸道粘膜直接损伤发生感染炎症反应，出现肺部炎症而出现咳嗽发热等症状。体温高烧，咳嗽剧烈，往往干咳，痉挛样咳嗽为主。

2、有效耐药菌株的肺炎支原体感染过程伴有严重免疫机制参与，造成炎症损害更大，部位更广，除了肺炎，可以导致肺外表现，如：关节炎，脑炎，肾炎，心肌损害，皮疹等等。往往CRP指标比较高，血清淀粉样蛋白A均很高。