今天是世界过敏性疾病日
过敏性疾病是一种可累及全身多个系统的免疫性疾病
过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等
都是过敏性疾病的表现
此类患者应该有意识地查找身体的过敏原
进行对症治疗
过敏为何会找上我
过敏与免疫状态相关
具有过敏体质的患者初次接触致敏原时，机体就会处于致敏状态，产生一种名为IgE的抗体。该抗体与体内免疫细胞结合，当再次接触这种过敏原时，机体就会“过度”反应。
过敏的发生与患者的免疫状态有关，在过度劳累、精神紧张等免疫状态低下时更容易发生。而过敏发作时，体内免疫细胞间的平衡被打破，免疫力也随之下降，形成恶性循环。因此，好体质对于过敏患者来说是有益无害的。
这些人群要小心
那么过敏容易找上哪些人呢？
首先，要考虑是否存在遗传因素。过敏与遗传因素有关，可能是一种复杂的多基因遗传病，具有明显的家族遗传倾向。双亲皆有过敏时，孩子发病率高达75%；只有单亲有时，发病率亦可高达50%。母亲对子女的影响大于父亲。
另外，过敏与环境因素有关。花粉是重要的吸入性过敏原，是过敏的原因之一。地理和气候的差异导致中国不同地区花期的多样性，空气中花粉分布高峰出现在春季（3月和4月）和秋季（8月至10月），并且植物的种类也不同，例如，在北方，春季主要是榆、杨、柳，秋季主要是禾木科、蒿属、葎草、豚草和藜科花粉为主。
近年来，空气污染物也被证明与过敏性疾病有关系。首先，它可能会增强IgE刺激B淋巴细胞产生，其次，可能增加一些促炎细胞因子的水平。
另外，营养和肠道菌群可能与过敏相关。营养在过敏性鼻炎发病机制中作用是诱导患者表观遗传改变。另一方面，流行病学研究表明，早期微生物暴露不足与儿童过敏风险增加。
除了药物试试脱敏治疗
脱敏治疗是针对引起过敏性疾病（包括过敏性哮喘、药物性哮喘、过敏性皮炎等）的过敏物质的一种治疗方法，是唯一一种可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
对于药物效果治疗不满意、不愿意长期使用药物的过敏患者都适用，但对于使用β受体阻滞剂的患者、不受控制或严重哮喘患者、伴有严重的其他系统性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷或自身免疫性疾病患者仍为禁忌。而对于大于65岁老年人，5岁以下儿童以及孕期哺乳期患者的使用，仍值得商榷。
与药物治疗相比，免疫治疗具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。
欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果，但是为了达到远期疗效，应该坚持推荐疗程。目前该治疗方法主要用于治疗尘螨过敏的患者，花粉等其他过敏原免疫治疗制剂正在积极研发、投产阶段。
如何揪出致病的“凶手”
过敏原检测主要用于诊断和治疗过敏性疾病，首先要进行过敏原检测，比较靠谱、临床常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、斑贴试验和血清过敏原检测。
皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是将过敏原点刺液滴到前臂掌侧皮肤，再用点刺针垂直点在每一液滴中，同时要做生理盐水阴性对照和组胺溶液阳性对照，5分钟后将全部液滴擦去，20分钟~30分钟后观察并记录皮肤反应。
皮肤点刺液浓度低，安全性及灵敏度较高，皮损面积小，患者接受度高，是医院常用的过敏原检测方法。
斑贴试验
斑贴试验一般选受日常活动影响小、易于敷贴、皮肤吸收较强的部位，通常选择上背部。将加有过敏原的斑贴胶带贴于患者上背部，嘱咐患者禁止剧烈运动，48小时后去除斑贴，间隔30分钟观察结果。
斑贴试验须注意应尽量避开局部皮肤有破损、色素或血管性疾病等可能影响判读结果的部位。斑贴试验准确性较高，没有创伤，操作简单，尤其对于接触性皮炎，是最简单可靠的诊断方法。
血清过敏原检测
血清过敏原检测是采用特异过敏原IgE诊断试剂盒的一种体外检测方法，可一次性检测几十种特异性IgE及血清总IgE水平。一般取患者静脉血5mL，通过实验室仪器检测血液中的IgE来判断过敏反应。由于多数过敏反应是由IgE介导的，可靠性高，特异性好，敏感度高。
但到目前为止，还没有一种方法可以将所有的过敏原都检测出来。过敏原检测很复杂，其结果还会受到患者是否用抗过敏药治疗、病程长短等多种因素影响。
医生需要仔细询问患者病史，根据患者的病情需要选择合适的检测方法，必要时可以结合不同的检测方法共同评价过敏原检测结果。
远离过敏从点滴做起
减少过敏原接触室内变应原包括屋尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其他昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的滋生地。
所以，应每周用热水洗涤床单被褥和毛毯，烘干器烘干或在太阳下暴晒消*后再用。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，注意通风，保持干燥，避免霉菌生长。
现在饲养宠物的家庭越来越多，尤其是带有羽毛、皮毛的小动物的毛发很容易被吸入，从而成为引发哮喘的过敏原。所以，尽量不要饲养这些小动物。即使要饲养，也应使它们远离卧室区域，并且经常给小动物洗澡，保持清洁。
室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。在花粉高峰期，应关好门窗待在室内。若无法避免，可预先用花粉阻断剂涂抹鼻腔或佩戴口罩。
预防呼吸道感染流行病学证据证实，急性呼吸道病*感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。
呼吸道合胞病*、副流感病*和鼻病*是引起婴幼儿喘息的主要病*。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。
合理作息、适当锻炼、在寒冷或季节交替的时候做好保暖措施等，预防呼吸道感染，能有效减少哮喘发生。
合理饮食，适当锻炼日常饮食尽量不要嗜食辛辣刺激的食物，长期频繁食用此类食物后会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症，从而引发哮喘。故平时饮食应以清淡为主，合理搭配优质蛋白。
适当进行体育锻炼，运动不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘发作。以慢跑、游泳等有氧运动为主，有研究称游泳可降低哮喘的发病率，常将游泳作为首选运动。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。
这些小事也别忽略香烟燃烧出的烟雾特别容易刺激呼吸道黏膜。香烟的烟雾刺激不仅会引发哮喘，还会导致难治性哮喘的发生。
哮喘患者本人及其家庭成员都应该避免吸烟。对于小儿来说，被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率。不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期，母亲或家庭成员吸烟都会增加儿童哮喘和喘息症状的发生率。
新装修房子内的油漆或异味刺激均可能引发哮喘，所以一定要注意通风，等待油漆等异味散尽再入住。
此外，鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管反流也可引起哮喘发作，当反流纠正后，哮喘也会得到改善。
——ＥＮＤ——
文：首都医科医院变态反应（鼻过敏）科张罗段甦韩新玲
医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心程娟李小娜
上海交通大医院呼吸与危重症医学科时国朝汤葳戴然然倪颖梦侯小霞周俊
策划：王丹谭嘉
编辑制作：胡彬
