彭洋 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/身体一向很硬朗、平时连感冒都很少得的老金（化名），近半年来莫名其妙出现腰痛，严重时痛得夜不能寐行走困难，他自作聪明以为是腰椎间盘突出，一番“折腾”后疼痛反而加剧。
实在抗不住了，老金无医院，医生从患者的生活轨迹入手，抽丝剥茧，终于查出他患了一种在浙江少见的细菌感染。
剧烈腰痛居然与工作有关
“我们了解到患者所从事的工作后，诊断初步有了方向，很快实验室检测结果证实了我们的判断。”医院感染病科主任潘红英教授，介绍了该患者确诊与治疗的经过。
来自浙北的老金今年50多岁，半年前出现腰痛。“自以为应该是劳累过度导致腰肌劳损或者腰椎间盘突出。平时么，身体不适就近看病治疗，这次也一样，去了附近一家诊所进行针灸和理疗。没想到，腰痛却越来越厉害，还出现了发热的症状……”家人见状很担心，经引荐老金来到医院。
急诊科医生接诊后鉴于患者有发热，炎症指标高，腰椎磁共振提示第4节和第5节腰椎病变等情况，考虑感染性疾病可能。来会诊的感染病科主治医师张家杰觉得病因可能没那么简单，马上收住入院。
潘红英教授团队疏理了老金半年来病程，认为感染性疾病应为首选，但被哪种菌*感染了呢？大家认为应从其生活轨迹入手。果然不出所料，追问病史，让医生们眼睛一亮，豁然开朗。
原来，老金平时主要从事养羊，几乎每天与羊在一起……医生凭着感染病专业敏感性，医院微生物室送检布鲁杆菌抗原，结果为阳性；而外送第三方检测机构布鲁杆菌抗体也是阳性。真相大白，原来害得老金痛苦不堪是一种能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击的特殊细菌在作祟。最终老金被诊断患了布鲁氏菌病。
病因明了，经验丰富的医生立即予多西环素联合利福平口服治疗，患者体温逐步恢复正常；针对患者仍有顽固性腰痛，磁共振提示椎间隙积脓，接下来转骨科施行减压植骨融合内固定术，老金术后腰痛明显缓解，已顺利出院。
“假若患者不自己‘折腾’，医院检查确诊正规治疗，可能不必像现在大动干戈做手术了。”医生摇头感叹。老金听了医生的分析，懊悔不已，眼睛控制不住湿润了。
半生不熟的肉暗藏危险
潘红英教授介绍，布鲁菌病是人兽共患性疾病。布氏杆菌可引起动物感染（主要是牛、羊、猪等），人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品而感染。布氏杆菌比其他细菌特殊之处在于它是一种兼性细胞内寄生菌。一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击，导致持续的感染。年世界卫生组织将布鲁氏菌属分为6个种，20种生物型，临床上引起人体感染的羊种布鲁氏菌为多见。
“布鲁菌病主要通过接触感染动物的体液、食用感染动物的食物制品以及吸入感染性气溶胶而传播至人。布鲁菌病可影响多器官系统，且90％的患者具有周期性发热，其它临床表现还包括盗汗、关节痛、乏力、体重减轻和抑郁。肌肉骨骼系统和泌尿生殖系统是最常受累的部位。少数患者还会发生神经型布鲁菌病、心内膜炎及肝脓肿。”潘红英教授表示，由于该病在临床表现多样，因此易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。布鲁菌病的抗菌治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。
潘红英教授提醒说，立冬刚过，气温下降，又到了吃羊肉的时节，但切记，饲养牛羊者、屠宰人员等，应穿戴好手套及口罩；普通市民应注意羊牛肉煮熟及其奶制品杀菌后方可食用。接触过羊牛后出现头痛、全身关节酸痛及发热等症状者，医院就医，向医生讲明症状体征和病畜接触情况，便于得出正确结论，及时对症治疗。
通讯员宋黎胜
(作者：记者张煜锌编辑：吴晶晶)
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