原标题：流感“阻击战”
年12月18日，随着气温下降，流感进入高发期，医院迎来就诊高峰。
年12月26日，医院，因输液位置不够，家长自行购买撑衣杆做“挂架”。
在这场流感中，奥司他韦颗粒一度脱销。
这个冬天，流感来势汹汹。北京市卫计委公布的数据显示，年第46周，流感报告数不超过例，到新年第一周，这个数字变成例，是前者的19倍。时隔多年，低调的乙流病*卷土重来，让人措手不及。
流感疫苗失手了？抗流感“神药”脱销了？上医院排队6小时，看病3分钟？伴随着人们的各种疑问，北京医院展开了一场流感阻击战，将人们从流感的包围中拉离。如今，这场战争硝烟渐平。随着学校和托幼机构放寒假，以及春节假期的到来，人群聚集性减少，北京流感活动强度将会进一步降低。
幼儿园空了，医院儿科挤爆了
这个冬天，李伟一家三口都“中招”了。
先是4岁的儿子连续两次被流感击中。孩子在香河园街道附近的幼儿园上学，从去年10月末开始，班上不断有家长带孩子看病、回家静养，好了之后又送回来。一共20多个小孩，算一算，被感染的孩子已过半数。
去年11月初，李伟的儿子也开始流鼻涕、半夜发烧，两三天不见好，李伟和老医院。不到一个月，孩子又出现类似症状，折腾了一个多星期，才算摆脱了流感的魔爪。
孩子好了，老婆又病了，浑身酸痛、发烧，直到现在仍然每天重重地咳嗽。李伟的症状虽没这么严重，但也一直身体难受。
张浩家也经历了几乎同样的遭遇，孩子两次“中枪”、夫妻二人也未能幸免，幼儿园中，一个接一个的小朋友病倒。
去年12月下旬的医院，早上十点，大厅叫号屏上数字便超过。座位上、过道里挤满家长和戴着口罩的小孩，咳嗽声、啼哭声混杂在一起。由于人数过多，家长带着患儿等上六七个小时是常事，有的一医院，回到家就到了下午六七点。
医院给出的数据，日门诊量已过万。首儿所呼吸道感染、发热患儿，也比平时增加了两成左右。很多爸妈们感叹：“没有经历过带娃看病排长队的爸妈，真的不足以谈人生！”
其实，作为季节性流行传染病，每年的秋冬时节，北京都会迎来一轮流感高发季。然而，这一次的流行强度令人猝不及防。
有数据为证。如果将近三年每周的流感病例报告数汇总，在坐标轴中制成曲线，可以很清楚地看到，从年第44周（10月30日-11月5日）开始，一直到年第二周（1月8日-1月14日），近80天的时间里，每周的报告数始终向上猛蹿，将上一年同期的数据曲线严实地压在身下。
北京市卫计委介绍，上一轮的流感在年第1周抵达峰值，周报告发病数在0上下。到了今年第1周，发病数超过，并在下一周突破1万。
换句话说，两轮流感最高峰时，报告的发病数比例几乎达到1：5。
不仅是北京。全国很多地方，这一轮流感都来势汹汹。
年1月1日到16日，浙江省报告流感例，比去年同期增长15.15倍。同样是1月，医院贴出告示，因该院儿科医生超负荷工作均已病倒，从7日开始儿科被迫停诊。国家卫计委疾病预防控制局最新公布的数据显示，年12月，全国流感发病数超过12万。
甚至不仅是中国。世界卫生组织“全球流感规划”主任张文庆在近日接受媒体采访时指出，世卫组织正通过其“全球流感监测和应对系统”密切监测全球的流感形势。基于流行*株和疫苗推荐分析，北半球此次流感季可能形势严峻。
进击的流感兵团VS押错题的疫苗
流感并不稀罕，为何今年受波及人群如此之广？
先要从流感病*如何侵略人体说起。
医院、学校、地铁站、餐馆等任何一个人流密集的场所，与其他人呼吸相闻时，一旦近在咫尺的他/她携带流感病*，咳嗽和说话的同时，包裹在飞沫中的病*被你吸入鼻腔，一场看不见的进攻便开始了。
在显微镜下，流感病*是一个个类似海胆或水雷般的物体——圆圆的球状物，表面插满长棍状和钉子状的凸起。在球状物中，紧锁着病*的生命密码RNA等物质。“棍子”（血凝素）和“钉子”（神经氨酸酶）的任务，是劫持健康的细胞、送入病*遗传物质，这也意味着被攻略的细胞，实际成为了病*的子宫和工厂。
当流感病*进入人体，与咽喉、肺部等部位的上皮细胞亲密接触时，“棍子”就像一把钥匙，能够刷开人体细胞表面的糖分子唾液酸的“门禁”，进入细胞内部。
之后，RNA、相关蛋白质等包裹在“球”中的物质在细胞内释放，掌控了整个细胞，不断复制出成千上万个“自我”。紧接着，“钉子”切断细胞与病*新生儿之间的联结，赋予它们行动自由，这些巨大数量的新生病*被释放出来，开始捕获其他的人体细胞、开启下一轮攻城略地。
在这个过程中，人体的免疫机制被一层层唤醒。“炮手”自然杀伤细胞会将“反叛”的细胞杀死，“清道夫”巨噬细胞则将细胞残骸吃下，同时向人体释放信号、吹响战斗号角。特种兵T细胞随即赶到战场，将病*挨个儿从细胞中取出，“狙击手”B细胞则生产出大量蛋白质抗体，将病*杀死。
与此同时，由于细胞被杀伤、人体体温上升、神经敏感度提高等变化，人体随之产生全身疼痛、发烧、咳嗽等症状。战争结束，身体逐渐痊愈，对于病*的记忆被保存下来。
如果人体内存留有对流感病*的记忆，那么当病*袭来，人体就能迅速反应，不患流感或减轻症状。问题是，根据“棍子”和“钉子”的不同，流感也分为多种亚型，去年流行的，今年未必流行，人体留下的免疫力，也就不一定有用了。
北京市疾控中心介绍，接种流感疫苗是预防流感的有效措施。接种流感疫苗后，一周即可出现抗体，两周后免疫抗体可达最高水平，一般可保护一年。
北京从7年开始，对60岁以上老人、在校中小学生和中等专业学校学生实施流感疫苗免费接种。各区共设立家流感疫苗接种门诊，在10月15日开始提供接种服务。去年，在校中小学生和中等专业学校学生的流感疫苗接种提前了近一个月，于年9月20日率先启动。
观察数据证明，流感疫苗对北京的流感疫情控制起到很好的保护作用，流感高发学校的学生聚集性发热疫情与实施免费接种*策前相比下降了90%以上。
不巧的是，今年，最管用的疫苗似乎失灵了。
由于流感病*处于不断变化中，每一年，世卫组织都会预测当年流行的流感病*，给出推荐的疫苗株，疫苗生产厂家据此生产。我国目前使用的三价流感疫苗，预测的是甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria三种病*。今年，我国的确三种病*共同流行，但占据流行优势的为乙型Yamagata病*，并不在疫苗的预测之列。
学术上将此称作“疫苗脱靶”。民间有更通俗的说法——“押错题”了。
这意味着，一旦被乙型Yamagata病*缠上，人体只能依靠自身的免疫机制与病*搏斗。
从被入侵到反击、痊愈，健康强壮的人体，一般能自行完成整个过程。然而，当出现肺炎等并发症时，可出现重症流感，如病情进一步恶化，或因急性呼吸窘迫综合征和（或）多脏器衰竭而死亡。
奥司他韦一度货源紧张
流感汹涌，人体无力抵抗时，开个“外挂”显得重要。
根据国家卫计委最新更新的《流行性感冒诊疗方案（年版）》，对重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病*治疗。推荐的三种抗流感病*药物包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中，后两者为吸入与静脉滴注，奥司他韦有胶囊与颗粒剂，受到广泛接受。
作为神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦能够让病*难以从宿主细胞脱落，这就限制了新生病*的行动自由，让它们无法游走在人体中感染更多健康细胞，从而抑制病*繁殖。
随着流感肆虐，奥司他韦一度脱销。医院药事部主任刘丽宏介绍，医院内部监测的数据显示，此次流感高峰比预计提前半个月到来，药厂措手不及，奥司他韦一度货源紧张。
在网上，甚至出现了专门代购奥司他韦的店铺。医院卖不到46元的奥司他韦颗粒剂，在代购店标出了元的价格，面对“多买点”的条件，店主仍拒绝讲价。
药店的情况更窘迫。上周，记者走访了北京市东城区多家民间药店，奥司他韦早已被抢售一空，有的药店，往年奥司他韦并不受追捧，今年不仅早早脱销，还不断有人前来询问，他们在店里留下自己的名字和联系方式，希望到货后能被第一时间告知。
针对奥司他韦缺货的现状，1月上旬，北京市食药监局向北京五大药品供应商发出紧急通知，要求各企业启动紧急预调案，保证流感用药奥司他韦的供应，同时紧急调配4万盒达菲，送往各医疗机构，并在其后陆续补货。
1月16日，之前登记了记者联系方式的药店打来电话，通知记者达菲（奥司他韦的一种）到货了：“多元一盒，进口的，你还要吗？不要的话告诉我，后头还有等药的人。”
市卫计委“升级”医院名单
面对流感，北京公共卫生系统在不断布控。
一线的医务人员开始了马不停蹄的备战。医院从内部挖潜，加强接诊能力。
去年12月下旬，医院儿科日门诊量同比增长了.5%，达到人次。医院鼓励医生临时加班，并延长了开药门诊时间，同时改善儿科门诊就诊流程，分诊护士会提前酌情开血、便常规化验单，检验科室人员和设备也有所增加。这些举措意在减少患儿重返次数，增加医生工作效率，减少候诊时间。
1月中旬，首儿所的日门急诊量超过人次，根据门急诊量的波动情况，医院增加了门急诊出诊医师数量，还推出“*员干部爱心门诊”活动，每天17时至19时开展两小时集中门诊，支援临床一线。
医院儿科医护人员全部停休，把晚9点结束的小夜门诊延长了2至2.5个小时，为夜间11点开始的儿科急诊减轻压力。
患儿家属的就医选择也发生变化。有儿科医生指出，患儿流感医院，各医院针对普通流感的诊疗方案都是类似的，医院，交叉感染的风险还会更大。
如何让孩子就诊不那么费时费力，将宝贵的专家资源腾给更需要的重症患儿？答案指向了分级诊疗。
在去年12月27日和今年1月18日，北京市卫计委一个月内两次公布北京近家可提医院名单。第一次，名单中包含了机构名称、等级、所在区及机构类别等信息。第二次，名单得到更新，医院，医院地址、电话、网址、挂号时间与就诊时间等详细信息，试图为焦头烂额的家长提供一份清晰的就医指南。
两天中，这份最新指南的阅读量超过了一万二千次。
分级诊疗初见效果。上个月，刘艳带着念医院医院就诊。“今年感染好几轮了，咳嗽发烧没好过。医院，一折腾就是一天，医院试试，人少多了。”当日，医院一层的急诊大厅中，几乎全是患儿和家长。
除了就医指南，从去年12月下旬到今年1月19日，几乎每天，北京市卫计委都要推送与流感相关的文章，公布北京流感最新疫情、科普流感发病症状与机制、介绍流感用药注意事项。
针对流感，卫生计生部门多次召开新闻发布会。按惯例，往年年底，北京市疾控中心都会邀请媒体公布最新疫情，今年，发布会的数量增加到两场。一周后，北京市卫计委又召开发布会，公布北京流感态势，并邀请疾控中心相关负责人、感染性疾病专家、药学专家、中医专家和相关处室负责人就流感各方面热点问题进行答疑。
这段时间，北京市卫计委新闻发言人高小俊每天都在
