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理性探讨到底是死于疫情的人多,还是死于不 [复制链接]

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9月18日凌晨,贵州一辆载满涉疫隔离人员的大巴发生侧翻,事故造成27人不幸遇难,20人受伤。

令人匪夷所思的是,这辆车是从贵阳发往公里外的荔波县,千里迢迢,要把需隔离的新冠疫区次密接人员转运到这个毗邻广西省,人口仅有十多万的小县城。

据媒体报道,事故发生前一天,即9月17日,贵阳市官方宣布,由于“需隔离的人员数量大,范围广,贵阳市已启用的酒店难以完全接收,需要运送至兄弟市州进行规范化的隔离管理”,已市外转运人,正在转运人。

贵阳这个六百万人口的城市,居然有一万人都需要到外州市进行隔离,而全省现有确诊病例只有人。出事的大巴车也严重违反有关规定,半夜出发,司机疲劳驾驶,最终酿成惨祸。

面对如此荒诞的情形,科普达人Y博在文章中发出质问:居家隔离就那么不可行?防疫最初的目的是保护人民生命,那丧失于违规转运的算不算生命?

为了回答这个问题,我们想讲一个有点冷门的知识:死亡数据。

它会告诉你,类似于“到底是死于疫情的人多,还是死于不科学防疫的人多”这样的问题,该如何去理性看待。

死因监测入门

人皆有一死,每一次死亡也会被有关部门进行统计,计入国民死亡相关的数据。这看似是个很简单的过程,背后却藏着很深的学问。

单纯统计一定时期内的死亡人数并不是很困难,因为人去世就要注销户口,注销一个就计算一个,这样虽然会有误差,也能做到大差不差。但要统计这些人都是什么原因死的,那就难多了。

可以致死的原因成千上万,一般依托ICD-10系统进行编码统计,统计死因也需要投入大量的人力物力成本。所以,不是每个国家都能做到“去世一个人就统计一个死因”。

全世界大概四分之一的国家——主要是发达国家,有着比较完整的死因统计原始数据,覆盖率接近%。

中国是人口大国,达到覆盖率%有难度。所以,国内没有“去世一个统计一个”的死因数据,目前相对专业的死因统计是中国疾控的死因监测系统,在全国部分区县设有个监测点,覆盖超过3亿人,再用这个大样本去估算全国整体的死因分布。

每年发布的《中国死因监测数据集》就是依据这个系统进行的整理。

理性探讨:到底是死于疫情的人多,还是死于不科学防疫的多

各个地方还有进行死因监测与自主报告的系统,年,全国报告死亡个案.61万,与全年死亡人数万已经比较接近了。

另外,死因统计还有一个更为微妙的地方。

假如一个人已经98岁高龄,患有心脏病,某天得了流感,由于年事已高,导致心脏病发作而死。那他究竟是算“老死”,还是死于心脏病,还是死于流感呢?

在大多数西方国家,这种死法会为“流感死”增加一个人头;在中国和许多其他国家,则不算。这倒没有谁对谁错之分,只是统计口径的差异,但在看数据时,有必要意识到这种统计口径的差异。

带着这样的知识背景,让我们来看看新冠。

新冠死亡统计学概览

中国自疫情以来一直奉行清零政策,因此除了最初较为混乱的几个月之外,死于新冠的人数统计都相对清晰。其中,不含港澳台,年死亡人,年仅2例(这个数据是国家卫健委公布的,或许没有包括感染新冠后死于基础疾病的人数,但总人数也应该不多)。

西方国家由于感染新冠的人数普遍较多,也不是所有的无症状感染者都获得了确认,所以直接死于新冠的人数统计没有那么准确。官方的统计口径包含了类似上面流感的情况,而许多新闻中动辄几千万的数字大多来源于模型估计。

而不管哪国的死因统计,都不会有一个叫“被防疫次生灾害耽误而死”的类目,所以直接比较两者没什么意义。

可以比较的项目叫作“超额死亡”,指的是在新冠疫情发生后,总的死亡率比过去历年平均多了或少了多少。

根据世界卫生组织给出的超额死亡统计表,中国年,每10万人的死亡数比平均低了5个,全年死亡.6万;而年则比平均高了2个,全年死亡万人,两年间增加了16万人。

这个数字是根据总死亡数进行的推算,而不是根据死因推算的,所以相对可靠一些。不过,多出来的这16万人仍然需要一个合理解释。

第一年死亡减少的原因,有研究给出了解释,发表在NatureHumanBehaviour在线期刊上。研究发现,年全年,武汉之外全国的死亡人数下降了4.6%,死于心血管类疾病、伤害(由于出门少了)、急性下呼吸道感染的人数分别减少了5.85%、6.17%与17.1%。

这项研究用的死因数据,就是我们上面提到的那个覆盖3亿人的监测系统。

第二年,从年年中起,世卫组织的超额死亡数据开始扭负为正。

上图为世界卫生组织统计的,中国和逐月超额死亡人数。最右边三列数据分别为预测死亡人数、实际登记死亡人数和超额死亡数(在这个链接中可以找到原始表格

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