肺炎双球菌转化实验及其原理 [复制链接]

宝宝咳嗽很长时间不好？经常发烧感冒？呕吐拉肚子不知道如何处理……秋冬季节，宝宝经常会出现这样或那样的症状，让妈妈心疼不已。为此，我们邀请了和睦家儿科专家蓬蕊医生，为大家做了一次关于《冬季儿童流行病预防》的讲座。下面是讲座的前半部分干货总结：

先来介绍一下儿科疾病的三大特点：四季分明、年龄差异较大、一病多症。首先是是季节性，特定季节这个疾病的发生几率高。其次是儿科疾病具有明显年龄特点，一类的病*有一定的易感人群，比如说SARS期间，儿科大夫却相对轻松，因为这个病是儿童时期不易感的。第三个特点是一个病多种症状，孩子得了病可能有多种表现，比如有的肺炎除了发烧咳嗽还会腹泻，有的胃肠炎可能先呕吐后腹泻，所以不要头痛医头脚痛医脚。

就医

血常规不是诊疗法宝，抗生素要慎用

儿科门诊近一两月来的多半都是呕吐腹泻的孩子，这些孩子筛大便的时候很多都是阴性，也就是说这次的呕吐腹泻并不是由我们熟知的病*感染的，难道还有其他的肠道病*吗？是的，门诊筛查并不能筛出所有病*，这些病*之前它的症状可能并不严重，医院不会把它作为常规筛查，除非这个病*导致的胃肠症状迁延不愈，可能疾控中心才会要求，我们要查查这批人到底是什么样的病*感染。

秋季腹泻其实到冬季的时候也会有。一些肠道病*在冬季很易繁殖。它主要导致的表现可能刚开始就是呕吐。有一个患儿，刚开始呕吐，因为刚吃了猕猴桃，以为是吃猕猴桃中*。来医院先查了血常规，结果是白细胞达到两万，超标！于是医生就按照细菌感染治疗。输抗生素，第二天呕吐缓解了，但出现了严重的水泻。于是又查大便，才发现大便没有红白细胞，于是最终确诊是肠道病*感染！所以肠道病*感染可能刚开始表现只是呕吐，没有腹泻(腹泻往往24小时才会发生)。血常规并不是诊疗法宝，而在国内大家都看血常规治病，这是非常片面的。

护理

呕吐后不要马上喂水，腹泻一定要注意补盐

遇到孩子腹泻，我们可以先观察。孩子呕吐后，千万不要马上喂水喂吃的，因为这时候胃是易激惹状态的，喂食喂水会再加重孩子呕吐和脱水。我们可以三四个小时以后，等孩子慢慢缓解了痉挛的状态，再一点一点进水进食。需要注意的是，单纯呕吐脱水并不迅速，腹泻却可能导致脱水更快。

绝大多数的病*是没有药物可以杀灭的，必须得靠孩子自身的免疫力。所以一旦确诊是肠道病*感染，就不需要抗生素治疗。我们需要做的是对症的支持疗法，补水，或者说口服补盐。如果出现腹泻，可以用益生菌治疗，把肠道丢失的正常菌群补回来，重建肠道的免疫屏障的平衡。

常见的流感分为A型和B型。每年都会有流行，流行程度不一，流行的病*株也不尽相同，每年都会有前瞻性研究，研究出可能会流行的病*株，再进行流感病*的预防接种，大概是在每年的10月和11月初，这个时间点是流感病*比较活跃的时候，温度适合生长。

流感VS感冒

都说发烧1-3天可以在家观察，但流感发烧的时间一般大于3天，并常常伴有高热，随之而来的咳嗽流鼻涕非常严重。不同于普通感冒，流感会使人全身疼痛，如严重头痛，浑身酸痛、乏力。

每年定期接种流感疫苗，让宝宝远离流感

流感可能会带来严重的并发症，如流感肺炎(所以肺炎实际上不一定都是细菌的)。肺炎、中耳炎、鼻窦炎、喉炎这些都能因流感而引起。好在流感有药可用，但对于儿童来讲，如果症状不很重，不建议一定用药，因为有副作用。

支原体肺炎，容易感染比较大的儿童

冬季有一个特别的肺炎——支原体肺炎，在冬季容易感染比较大的儿童，幼儿园大班、小学生甚至初中生，它的主要症状可能高烧（3-5天不退），严重咳嗽，但孩子的情况一般会挺好的，肺部听诊可能什么也听不到，有时要用肺部胸片帮助诊断。

支原体肺炎的治疗用阿奇霉素是有效的。但因为我们对阿奇霉素的滥用，所以耐药率也很高。所以支原体很大一部分会发展成重症肺炎。提醒家长，如果孩子三五天高热不退，咳嗽较严重，即使肺里听不到什么，也要考虑支原体肺炎的可能。

呼吸道合疱病*，容易感染0-3岁的孩子

它主要会引起孩子生平第一次的喘息，这是它第一个特点。另外一个它是发生在冬季。喘息会引起孩子的呼吸增快、烦躁哭闹；有时候会伴有发烧或鼻塞的症状。一提到病*，实际上只需对症治疗就可以：简单说就是减轻孩子的呼吸道分泌物，因为它的分泌物特别多。我们可以通过清洗鼻腔，吸鼻涕，拍背，排痰来缓解它的呼吸不畅的症状，这个病程一般7-10天，有的家长特容易别着急，注意不要滥用药。严重的毛细支气管炎，有时会用到支气管扩张剂雾化。注意这只适用于喘息非常严重的孩子，激素的雾化是不推荐的，也是没有效果的。

绝大部分喉炎是病*引起，不需要抗生素

说到下呼吸道感染，还要提到喉炎，喉炎90%以上也是病*引起的，表现是吸气困难，这是由喉头的水肿引起的。此时激素雾化会显得很有效，因为雾化能减轻炎症引起的充血水肿。但无论是喉炎还是毛细支气管炎，因为绝大部分都是病*引起，所以不需要用抗生素治疗。

预知如何预防秋冬季儿童流行病，请