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再说小儿肠系膜淋巴结炎 [复制链接]

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:对于小儿肠系膜淋巴结炎目前电力社区卫生服务站采用的治疗手段是以外用敷贴为主的治疗方法。小儿易于接受,透皮吸收无副作用,效果良好。


  在门诊的诊疗过程中,经常可以遇见家长带着孩子来就诊。就诊的原因就是“肚子痛”。经经查最后诊断为:肠系膜淋巴结炎。听到后这个病名,许多家长很担心。那肠系膜淋巴结炎是怎样的一种疾病呢?


  肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病*感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。

 急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acutenonspecificmesentericlymphadenitis),由Brenneman()首先提出,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。


  肠系膜的结构特点


  肠系膜由壁层与脏腹膜组成,主要有小肠系膜和结肠系膜,此外还有阑尾系膜和卵巢、输卵管系膜等。小肠系膜是连接空肠、回肠与后腹壁的腹膜,呈扇形,附着在腹后壁的部分叫系膜根,系膜的小肠缘长6—7m,内有肠系膜上动、静脉及其分支、乳糜管、神经丛及淋巴结等。


  淋巴结是人体的免疫器官,遍布全身。当周围有细菌或者病*入侵时,淋巴结起到“消灭敌人,保家卫国”的作用。“杀敌一千自损八百”作为代价,相应的淋巴结会肿大。


  肠系膜淋巴结炎的病因


  导致肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病*、血吸虫、阿米巴等。

本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年,且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多,儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长,*素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。另外也有人认为,患者在发病前1~2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状,故认为是因链球菌的血行感染所致。


  有医生认为*血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键,但淋巴结培养多无细菌生长。


  肠系膜淋巴结炎的临床表现


  1、病史常有近期上呼吸道感染病史。


  2、症状主要表现为腹痛,多为脐周,位置相对不固定。程度较轻,多可耐受。疼痛发作间期,患者可无其他不适,部分患儿可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。最重要的一点是很多患儿发病初即有发热,体温经常超过38-39℃。这点为与阑尾炎鉴别诊断的重要依据之一。本病可反复性发作,但多为自限性。


  3、体征腹部压痛,多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显;右下腹可有不同程度的压痛,每次检查压痛位置多不一致,少有肌紧张与反跳痛。


  4、血常规:白细胞计数一般正常或稍增高,淋巴细胞比例可增加。


  肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断


  本病易与急性阑尾炎混淆。每年收治的阑尾炎患儿有相当一部分有多次所谓“肠系膜淋巴结炎”病史,本病尚应与腹部肿瘤,过敏性紫癜等相鉴别。


  肠系膜淋巴结炎的治疗


  1、西医治疗肠系膜淋巴结炎


  早期可热敷或外敷药物,应用抗生素,治疗引起淋巴结炎的原发病,避免应用一种抗生素,建议联合、足量应用。建议服用阿奇霉素,强的松片,维生素C片口服。西医治疗见效快,治疗周期短,缺点在于人体服用西药久而久之会对药物产生一定的依赖性,西药治疗康复后,复发的几率很高,不推荐使用。


  2、中药外敷治疗肠系膜淋巴结炎


  逐层渗透,直达病灶:肠系膜淋巴结敷贴具有载药量大、效专力宏等特点,其所含中药成分局部渗透力强,药性经皮肤吸收而参与血液循环,直达病灶。外治敷贴可拔*、活血、散瘀并清热利湿、温中散寒的同时,并通过皮肤传导至经络、组织,从而激发机体的调节功能,促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。


  目前电力社区卫生服务站采用的治疗方法就是以外用敷贴为主的治疗方法。小儿易于接受,透皮吸收无副作用,效如桴鼓。


  肠系膜淋巴结炎的调理


  饮食护理


  饮食方面一定要注意:不要吃油炸食品,不能喝饮料(尤其碳酸饮料),少吃生冷之物,尤其是冷饮。尽量食用:萝卜、山药、芋头等调理脾胃容易消化的食物,不用特殊给予营养。


  如果孩子腹痛时间长,有时影响睡眠,可以考虑口服中药调理。


  预防护理


  肠系膜淋巴结炎多属病*感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。

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