呼吸道感染

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复旦儿科医院大多数门诊呼吸道感染患儿不需 [复制链接]

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抗菌药物滥用可以造成很多危害,国家卫健委始终高度重视抗菌药物的合理使用问题,尤其是儿童抗菌药的使用。近年,医院引入抗菌药科学化管理(AMS)这一国际先进管理模式来开展抗菌药物的管理,并于年成功入选国家AMS评价研究基地。

今天,第二届“儿科抗菌药物科学管理”专题研讨会举行,专家表示,作为国家儿童医学中心,“儿科AMS经验”可复制推广到全国各地,保障儿童健康。

据医院感染传染科副主任曾玫教授介绍,儿童的生理系统和器官尚未发育完全,这使得他们更容易受到各类感染性疾病的侵袭。此外,特殊的生理状态意味着儿童用药的特殊性,在使用抗菌药过程中,儿童比成人有更大的复杂性和安全性风险,尤其是抗菌药使用不合理,不但会增加细菌耐药性,还会破坏人体正常免疫系统及损伤肝肾功能等。

医院近2年开展的多省市儿科门诊和住院儿童的抗生素监测数据,我国门诊儿童抗菌药使用率高达27%-60%,其中静脉输注抗生素比例占22%-60%,住院儿童抗菌药使用率高达40%-90%。其中不少抗菌药物治疗是过度滥用,大多数门诊呼吸道感染患儿并不需要抗菌药物治疗。医院副院长翟晓文教授分析,造成这种现象的原因有很多,包括医患双方对于抗菌药的认知水平不足、过度的经验用药现象以及复杂的医疗环境等。超级细菌的出现,让人们更加重视抗生素应用的管理,尤其对于儿童而言,在抗菌药的使用上更需谨慎。

抗菌药科学化管理(Antimicrobialstewardship,AMS)是目前国内外倡导的抗菌药管理模式,通过多学科协作诊疗模式提高诊疗质量水平,促进抗菌药物的合理使用,减少和遏制细菌耐药,从而达到提高抗感染治疗水平,保障医疗安全。翟晓文表示,医院通过引入AMS,已经在重症医学科、新生儿科、血液科、耳鼻咽喉科等多个专科及儿科门急诊工作中取得良好效果,成功入选国家AMS评价研究基地,医院(医院、医院)入围,医院和医院;全国范围内,医院入围国家AMS评价研究基地也只有两家(医院、医院)。

新民晚报记者左妍

医院前期已经开展了多项AMS项目,包括“提高普内科门诊病原学送检率”“降低临床重点部门院内感染发生率”“减少医联体内NICU抗菌药物使用项目”“中耳炎抗菌药管理项目”等,均取得了一定的成效,全院抗菌药物使用率无论住院、门诊、急诊均达到国家标准且呈逐年持续下降趋势,病原学送检率明显上升,降低了经验性用药;其中重症新生儿抗菌药物使用天数由天/千住院日,降低至天/千住院日;急性中耳炎这一儿童常见病的抗菌药物使用率经过AMS管理后也降低了约1/4,中耳炎病原学送检率明显提升,选择的抗菌药物种类也跟符合耐药菌监测数据等循证学依据,更具科学性。

目前院方正在将AMS的理念推广至儿科医联体单位及全医院。

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