北京治疗白癜风费用怎么算 http://www.victroncapital.com/m/2月7日下午，医院收治了一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊新冠肺炎的患者。这种案例是否普遍存在？假阴性的比例高吗？对这种咽拭子核酸检测“三阴”感染者，抗疫一线医务工作者对此有何认识与思考？为此，2月8日，人民网记者专医院影像科副主任张笑春。
核酸检测假阴性背后的五种可能性
据悉，一名发热肺炎患者2月5医院确诊为新冠肺炎。该患者入院前三次咽拭子新冠病*核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于1月30日以“重症甲流”被收入院。入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测才发现新冠病*核酸阳性。张笑春对人民网记者表示，类似假阴性的问题确实存在，主要是由以下几方面原因造成的：
“首先，核酸采样存在局限性，通常采取的是口咽或鼻咽部的分泌物。而患者肺泡的病*载量和上升到上呼吸道的病*载量是有可能存在差异的；第二，采样的准确性与操作者个人有一定关系，每个人采样时操作不一样，也可能导致采样误差；第三，目前核酸试剂盒研发的时间特别短，产品稳定性不高；第四，同样因为时间太仓促，生产厂家不同，生产的核酸检测试剂盒的质量层次不齐，也会影响到检测结果；第五，也是最新发现，新型冠状病*对人体器官侵害的特异性存在差异。”
最新临床发现新型冠状病*存在粪-口传播
就“新型冠状病*对人体侵害的器官特异性存在差异”，张笑春进一步解释称，他们近期在临床工作中发现，有的NCP患者不仅咽拭子表现为阴性，而且肛拭子也表现为阴性，但在其粪便中检测出病*阳性，医院放射诊断科主任李锦青（重庆）也有相同的发现。
“这个发现提示我们，一是新型冠状病*存在粪-口传播，二是新型冠状病*会对患者消化道造成损害，因此有的NCP患者会出现腹痛、腹泻的症状。只不过，消化道的症状可能没有肺部症状那么明显，故此前没有引起我们足够的重视。”
近日，深圳、武汉等地在确诊患者的粪便中也发现了病*。对此，中国疾控中心传染病处研究员冯录召在国家卫健委2月2日举行的新闻发布会上给出的回应是：是否存在粪-口传播，尚需要进一步证实。而张笑春团队最新临床发现，进一步验证了新型冠状病*在飞沫传播、接触传播基础上，存在着粪-口传播。
强烈建议对疑似患者多点采样
“即使疑似病患的核酸检测呈阴性，但我们也不能排除NCP（新冠肺炎）的可能性。”张笑春强调，“只要我们在其CT影像上发现了急性肺炎的影像征象，而且该病患来自武汉等重点疫区，或与感染者、高度疑似患者有过密切接触史，即使在湖北省以外的其他省份，也应本着‘疑病从有’的原则及早隔离收治，再进一步进行排查病原学检查。”
医院的NCP患者为例，张笑春强烈建议对疑似病人要多点采样，或同一部位反复核酸检测。“只要肺部有病变，我们就把流感、真菌、细菌、支原体、衣原体、甚至真菌等都要排查一遍，并连续去做nCOV的核酸检测，如果咽拭子显示为阴性、那再看看肛拭子、最后还要检测其粪便，或者是多点同时取样。任何方法都不是百分百的。在当下疫情，我们要严格排查，绝不能放过一个。”张笑春建议，“如果肺部影像支持急性炎症，排除或未排除其他病原体，均应该继续检测nCOV核酸，不能因为一两次核酸呈现阴性就放弃进一步检查。”
“核酸检测也可能会出现假阳性的问题”，张笑春在采访中还提到，个别患者假阳性问题也应得到高度
