呼吸道感染

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咽白喉可以传染,主要症状有发热,窒息等, [复制链接]

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北京中科白癜风医院郑华国 https://mysk.familydoctor.com.cn/42940

导语:咽白喉是由细菌导致的一种疾病。潜伏期短,传播快。大部分病人年龄在1-7岁。该病主要表现为咽黏膜灰色假膜形成及白喉外*素所致全身*血症。该病发病缓慢,体温约38℃。严重的患者急性发病,会出现咽痛严重,可有高热,烦躁,气短,发绀,循环衰竭等症状。会出现扁桃体肿胀,在扁桃体外覆盖灰色假膜。假膜层厚实,不易剥离,若被强行剥离,会留下血痕。

01患有此病时,能否接种疫苗?常见的症状有哪些?按照疗效表现分为几类?

1、患有此病时,能否接种疫苗?

过敏性患儿接种疫苗存在一定风险,因此在急性期不宜接种。

2、常见的症状

轻度咽痛;严重急性起病,有高热,烦躁,气短,发绀,循环衰竭等症状。咽喉呈现棒状或稍弯曲,一端或两端稍肥大,两端常见异色颗粒。按其形态特征、生化特性、菌落和*力,可分为重、中、轻三种类型。出现频率因地区和时期而异。白喉杆菌具有微弱的侵袭性,但能产生较强的外*素,是主要的致病因子。

3、按症状的严重性可分为两类

(1)局限型

常见的症状有发热,疲劳,不舒服等。轻度咽部疼痛,扁桃体有灰色假膜,局部症状轻。假膜会延伸出腭弓,覆盖软腭,悬雍垂或咽后壁。假膜不易擦掉,用力分离,伤面会出血。

(2)中*型

起病急,假膜迅速扩张,全身中*症状迅速出现。例如链球菌感染,常出现高热,局部扁桃体、小舌、软腭等组织严重肿胀,颈部淋巴结肿大,甚至使“牛颈”等颈部增厚。

02患有咽白喉,检查方法,主要有白细胞计数,以及通过结核菌学检查

1、白细胞计数

白细胞和中性粒细胞增多;经鼻咽拭子培养和涂片检查均可发现白喉杆菌,*性试验阳性。

2、病史诊断

通过病史,症状和体征,结合细菌学检查,可以很好地确诊。但是阴性试验不能排除疾病的发生,应反复多次,必要时可进行试验,以便早期诊断。

3、区别诊断

(1)急性扁桃体炎

发病比较急,有发热,扁桃体肿胀,咽喉痛等症状。仅限于扁桃体。

(2)鹅口疮

发热性低,口腔黏膜有白鳞附着,可扩散至咽部。这病容易脱皮。尽管中*范围广泛,但中*症状并不明显。

(3)溃疡性膜性咽炎

有坏死性溃疡和咽部假膜,常伴有龈炎,易出血。会出现难闻的气味。咽拭子涂片中可检出梭菌及螺旋菌。

(4)感染性单核细胞增多症

在扁桃体上有一层逐渐消退的白膜。涂片和培养结果均无白喉细菌出现。白喉抗*素无效。外周血淋巴细胞异常,凝血试验可检出特异性抗体。

03患有咽白喉,主要的并发症有心血管系统疾病,其他器官损害等

尽管白喉*素能影响全身细胞,心脏、神经系统和肾却是主要的。严重的咽白喉可合并心肌炎或周围神经瘫痪,或是导致中*性肾炎。

1、心血管系统

外周循环衰竭的特点是恶心呕吐,面色苍白,血压下降。若心肌同时受到损害,可加重循环衰竭症状。

心肌炎一般发生于病程第二周,表现为疲倦、面色苍白、呼吸困难、心腔扩大、心音低落、心跳过速或减慢、心律不齐、肝肿大等。ECG常表现为低电压ST段、T波改变、束支及房室传导阻滞等心律失常。患者可能死于心脏病发作。

2、周围神经系统麻痹

松弛性瘫痪通常发生在病程的3-4周,特别是软腭瘫痪。言语呈现轻微的鼻音,吞咽液体时鼻孔被噎住,小舌反射消失。接下来是眼肌麻痹,斜视,眼睑下垂,瞳孔扩大等。还可以出现面瘫。

3、中*性肾病

极为少见,主要表现为尿量减少,尿中有白细胞和小血管,一般无血尿。细菌性感染可继发白喉,如颈淋巴炎、淋巴管周围炎、中耳炎、肺炎等。扁桃体周围脓肿偶尔发生。在排*之前,必须提供足够的抗*素。

04患有咽白喉,可采取一般治疗,注意患者隔离

1、治疗

病人应卧床休息,减少活动,一般不少于3周,假膜延长至4-6周。注重口鼻卫生。抗菌药物:抗菌药物能抑制白喉,从而阻止*素的产生。常用青霉素。大约需要7-10天,症状消失,培养的白喉变为阴性。对于青霉素过敏者或使用青霉素后一周培养仍呈阳性者,同一疗程可口服或静脉注射四次红霉素。还可以使用阿莫西林,青霉素和利福平。

2、抗*素治疗

抗*素可以中和游离*素。发病前3天,效果较好,而后效果明显下降,因此应尽早使用。用量与假膜的大小,位置和处理时间有关。起病后三天,剂量加倍。抗菌素被稀释后可以进行肌注或静脉滴注。如果病灶在24小时后继续扩大,可以再次进行等量肌肉注射。应询问过敏史后再注射抗*素,并进行皮肤过敏试验。只适用于阴性试验者,试验阳性者应给予脱敏治疗。儿童应严格隔离,注意口腔与鼻腔的护理。

3、注射青霉素等

注射白喉抗*素和青霉素,其抗*素剂量应根据疾病的严重性和假膜量决定,如有必要可反复注射。白喉杆菌可被青霉素消灭,防止继发感染。应尽早使用。对有呼吸困难或喉梗阻的病人应及时行气管切开术。

4、预防

3-5个月的婴儿每月接种一次百日咳和破伤风疫苗,作为初级免疫。在1岁半到2岁的时候,再次注射。为提高对此病的免疫力,保护儿童和成人不受此病的侵害。

结语:对白喉病人应及时隔离,积极治疗,直至全身及局部症状消失。在治疗7天后才能解除隔离。患者分泌物及用具要严格消*。两倍量5%的煤酚皂或石炭酸处理呼吸道分泌物。脏衣服、脏器具应煮15分钟。

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