6月5日上午，医院发热门诊儿童诊室来了位焦急的母亲。这位年轻的妈妈怀里抱个1岁左右的小孩，刚坐下就对接诊医生说：“医生，我小孩得了布鲁菌病，麻烦你让我们住院治疗吧！”
安抚了家长的心情后，当日坐诊的儿科主治医师卢煜明立即详细询问病史。原来患儿外婆近段时间出现关节疼痛和低热的症状，确诊了布鲁菌病在外院住院治疗。患儿与其外婆有密切接触，但布病是人畜共患性疾病，人的传染源主要是牛羊等染疫动物，人传人的风险极小，目前国内尚未报道过人传染人的病例。
在继续询问病史中，医生了解到，患儿家里常年养了一只猫，这只猫经常在外接触犬类。
布鲁氏菌分为：绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)，沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae)，羊种布鲁氏菌(B.melitensi)，牛种布鲁氏菌(B.abortus)，猪种布鲁氏菌(B.suis)，犬种布鲁氏菌(B.canis)，且均可以感染犬。
结合患儿的流行病学资料、临床表现和辅助检查，儿科初步诊断布鲁菌病收住院并做好接触隔离措施。
患儿住院后出现反复高热、多汗及精神较疲倦等症状。儿科组织了科内疑难病例讨论，并通过线上与广州妇女儿童医疗中心感染科专家进行了病例讨论，最后制定了联合抗菌方案。
入院后，患儿血细菌培养提示有马耳他布鲁菌生长，确诊布鲁菌病。
住院期间，医护团队为患儿完善心脏彩超、肝胆脾胰彩超等检查，尽可能地排查心内膜炎、局灶脓肿等常见并发症。
并根据情况，及时调整抗菌方案，患儿的体温逐渐降至正常，其他症状也逐渐好转。
近日，患儿体温稳定，精神等一般情况好，复查生化指标好转，得以出院。
布鲁氏菌病知多D：
布鲁氏菌病和大家熟知的SARS（非典型肺炎）、禽流感、埃博拉病、艾滋病都属于人兽共患传染病。
布鲁氏菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性疾病。临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。布病严重危害人民身心健康和畜牧业发展，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
1、经皮肤粘膜接触传染
经皮肤黏膜直接接触感染是最主要的传播方式。这种感染常见于与病畜接触的饲养放牧人员和畜产品加工企业员工等相关人群。
2、经消化道传染
主要是通过食物或饮水感染，布鲁氏菌经口腔和食道黏膜进入机体。有的人喜喝生奶，吃生奶制品，吃未熟的肉或者手不洁净即拿吃食物，容易患病。
3、经呼吸道传染
常见于吸入被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工容易经呼吸道感染，畜圈内尘埃飞扬，易使畜禽经呼吸道感染。
人类对布病普遍易感。但畜牧业、屠宰业、养殖业、皮毛乳肉加工、兽医等行业的人群，是布病的高危人群。
人患布病后的潜伏期为1-3周，平均两周，最短仅3天，最长可达1年。临床上分为隐性感染、急性感染、亚急性感染和慢性感染。
急性感染主要临床表现有：
（一）发热（包括低热）并持续数日乃至数周，多汗、乏力、肌肉关节疼痛等。
（二）多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大、孕妇可引起流产等。少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和*疸。慢性期可表现为骨关节系统损害。
对家畜的危害可表现为：
引起母畜流产或空胎，公畜出现睾丸炎，致患病家畜繁殖力和生产力下降，造成严重的经济损失。
（一）养成良好的个人卫生和饮食习惯，不买病死和腐败的畜禽肉，不喝生奶，不吃未熟透的肉；
（二）搞好环境卫生，对栖息地或圈舍，生活环境定期严格消*处理；
（三）从事牛羊接生、屠宰、圈舍清理和皮毛乳肉加工等工作时做好个人防护、戴口罩、手套、穿工作服、靴子，工作完成后对场所和防治品进行消*处理；
（四）对已发现患病牛、羊流产物、胎盘等要采取焚烧或深埋等无害化处理，流产物污染的地方用生石灰或消*剂进行消*。
供稿
儿科
医院全媒体团队出品