当宝宝生病发烧或呕吐时,父母应该怎么做?本文以QA的方式,一一解答父母的疑难杂症。
1、宝宝体温比较高,表示发烧了吗?
正常体温大约为36.5度~37.5度;37.6度~37.9度属于体温偏高,但还不到发烧的程度;38度以上则是发烧了,大多是因为感染疾病所致。那么为什么有时候体温会稍微偏高呢?可能的原因很多,例如:宝宝很兴奋、激动、用力哭闹等情绪起伏大时,体温都可能比较高;或是宝宝的衣服穿太多,尤其未满3个月的宝宝体温调节较差,穿太多衣服体温更容易升高;或是6个月以上、开始长牙时,长牙不舒服,大哭、烦躁,也可能使体温略微升高;或是刚洗完热水澡,体温经常会比较高一点。
2、宝宝发烧,需要就医吗?
未满4个月的宝宝,一旦发烧,最好尽快就医,可能需要住院观察。因为年纪小的宝宝,有时候即使没咳嗽,也有可能已经感染肺炎;而且年纪小的宝宝发烧,病情往往会比较严重,进展的速度也比较快,住院有助于医护人员可随时观察宝宝的状况。
至于4个月以上的宝宝,发烧则不一定要住院,最好先门诊就诊。这段期间,如果出现呼吸费力、或是没发烧时活动力差、或是食欲连续2天都小于平时的一半以下,则要提前就医。如果没有特殊状况则可先观察。
3、发烧时,活动力与食欲不佳、呼吸急促,正常吗?
发烧时活动力与食欲不佳、呼吸急促,大多是正常的现象。而且发烧经常会影响肠胃蠕动,可能会导致腹痛与呕吐,大多不用太担心,先观察即可(除非反复呕吐才大多是因疾病所引起)。但必须特别注意两个观念:
①如果没有发烧时,活动力仍不佳与呼吸急促,则应尽快就医。
②呼吸急促不等于呼吸费力,虽然发烧时呼吸比较急促大多不用担心;但如果是呼吸费力、宝宝好像吸不到空气似的,要用力呼吸,无论是否有发烧,皆应尽快就医。
4、宝宝发烧,需要服用退烧药吗?
发烧不一定要积极退烧,应多喝水、多休息,毕竟发烧也是免疫力运作的一环。只要没有烧到41度以上、用药后也没有维持高温1小时以上,大多还属于安全范围,也不会因此而烧坏脑袋,是因为感染脑膜炎而影响脑部,并非发烧所致。不过如果宝宝发烧很不舒服,为了使宝宝较舒服,还是可以适度给予退烧药。可以等体温38.5度以上,再服用退烧药;体温39度以上,再使用肛塞剂。因为小宝宝对退烧药较敏感,如果退烧药使用过量,可能反而会变成低体温,而体温低于35度以下就会有危险性。要特别注意的是:6个月以下的宝宝不适合用肛塞剂。基本上,同一种退烧药一天最多使用3~5次,有些爸妈每2小时就给宝宝服用一次退烧药,可能会过量,而且容易伤肠胃,也可能伤肝肾。但是以上这些原则的前提是宝宝没有重大疾病。万一宝宝有热痉挛、或是有心肺疾病、糖尿病、代谢异常疾病、慢性贫血,则要即早退烧,例如38度以上可先吃退烧药;38.5时要肛塞剂来积极退烧。
5、宝宝生病吐出胃液或胆汁了,怎么办?
宝宝吐出*色的液体,如果已排除为食物,就是胃液;绿色则为胆汁。爸妈看到宝宝吐出胃液与胆汁,往往会吓到。其实即使是吐出胃液与胆汁,也不一定表示病情很严重。有时候宝宝吐得很用力,也有可能吐出胃液与胆汁。但是也不能因此而掉以轻心,建议还是要带宝宝看医生,排除肠阻塞等问题。
当宝宝生病呕吐时,最好不要让宝宝躺着,建议前倾坐着或者是侧躺(左右皆可),仰躺比较容易被呕吐物呛到。此外,宝宝呕吐时,如果要让宝宝服用医生给予的止吐剂、又担心宝宝吐出来,可先让宝宝休息并顺时针轻柔地替宝宝按摩胃部15~30分钟;等呕吐较缓和,先让宝宝喝一口水润喉、再吃止吐剂(止吐剂大约半小时才会开始作用),之后再慢慢开始进食。
6、宝宝得了急性肠胃炎,需要禁食吗?
呕吐腹泻时,其实不用刻意禁食,食物对胃肠道有正面影响能加快修复,建议接受口服葡萄糖电解质液4~6小时后尽早进食,可以缩短病程。母乳喂养的宝宝建议继续,喂配方奶的宝宝可与儿科医师讨论暂时换成无乳糖腹泻配方,已经添加辅食的宝宝须注意辅食要清淡好消化,甚至可以减少配方奶而以辅食当主要食物。若疾病初期严重呕吐而无法进食者,则由医生评估是否需要以静脉补充电解质液,以防脱水、低血糖。稍微让肠胃休息几个小时,再慢慢恢复饮食。
7、宝宝胃食道逆流,怎么办?
未满2个月的宝宝食道较短、贲门括约肌不成熟,容易胃食道逆流,容易溢吐奶。在喂完奶后要先直立拍嗝。对于比较容易溢吐奶的宝宝来说,即使打嗝以后,还是有再溢吐奶的可能,最好还是要让宝宝直立休息半小时左右。并且可在餐后1小时沿着肚脐顺时针按摩15~30分钟,促进肠胃蠕动,注意不能进食后立刻按摩,否则会引发呕吐反应。此外,宝宝吃益生菌也有助于缓解症状。但如果溢吐奶比较严重,仍需要就医以排除其他急症,如婴儿肥厚性幽门狭窄,容易一喝奶后就呈喷射状吐奶。
8、宝宝如果发生痉挛,怎么办?
有些宝宝可能会因感染、发烧或癫痫体质等因素而引起痉挛。大人要镇定,必须保持宝宝的呼吸道畅通。如果宝宝在吃东西时发生痉挛,大人可以把看得到的食物拿出来,但绝对不要把手挖得太深,以免反而把食物往后推而发生硬塞。可先让宝宝保持侧躺姿势,建议不要仰躺,以免宝宝发生痉挛时呕吐呛到;另外更重要的是,不要把汤匙等异物塞到宝宝的嘴巴里(有些大人会担心宝宝咬到舌头而塞汤匙),这样做更容易阻塞住宝宝的呼吸道,也容易造成不必要的伤害。