呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/7/28 21:07:00
                            

很多家长看到自己孩子不舒服,恨不得代替宝宝生病。更别提宝宝反复发烧、咳嗽不止时,作为家长都会心疼,想尽办法让宝宝好受一些。

然而,越是在紧急时刻,越不能马虎。不能为了给宝宝退烧就一个劲儿地喂药,除了药物,其实还有很多方法是可以让宝宝恢复正常的。

图片来源:站酷海洛

今日,丁香妈妈问诊君精选了具有代表性的在线咨询案例,有相似疑问的妈妈们可以参考下面的分享案例,主要解答两类问题:

1、宝宝吃了退烧药,还是在低烧怎么办?

2、宝宝退烧后,需要注意些什么?

本期在线咨询案例的回复来自于詹清翠医生

詹医生,您好。我的儿子1岁9个月,上周感冒发烧,腋温最高39度,使用退烧药后会再次发烧,已经持续五天了。

目前体温持续低烧,保持在约37.9~38.3度左右,同时伴有咳嗽、呕吐(晚上较多,喝奶后咳嗽会呕吐,有痰,白色的)、泛力、不爱喝水,每天有一次大便和数次小便,小便次数和量比以前少,嘴唇干,有轻微脱水症状,会流眼泪。

去看了医生,医生诊断是急性咽炎,用药两天,目前孩子还是处于低烧的状态,不清楚是不是药不起作用,非常着急,希望你能帮我看看,感谢。

宝宝家长,感谢您的信任以及耐心等待,我已经详细看了您提供的宝宝的情况以及您上传的图片。

1、目前宝宝现状

从您的描述以及病历来看,目前宝宝主要症状是发热伴有咳嗽五天,精神欠佳,尿量便少,目前考虑诊断呼吸道感染可能性大,您说的咽炎其实就是呼吸道感染的一种。孩子发热着实会让家长觉得很担忧,理解您的担忧。

2、宝宝呼吸道感染的原因

儿童呼吸道感染90%是由于病*感染引起的,这个年龄的孩子病程通常是10~14天,由于呼吸道感染的病*不同,发热可能会持续3~7天。因此,宝宝目前发热五天,是在预期之内的。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染就是我们说的急性咽炎,而肺炎就是下呼吸道感染,如果宝宝这两天还是反复有发热,医院就诊,给医生听诊一下肺部是否有啰音,排除是否有肺炎。如果是有肺炎,那么可能需要抗生素治疗,当然,目前还没有明确的情况下,暂时是不需要的。

3、诊疗意见

?发热的处理

?必要时可以给孩子使用退热药。退热药的使用时机是孩子发热且伴有不舒服的时候,比如伴有精神差、入睡困难、食欲不振等,可以给孩子口服退热药。如果孩子精神状态不错或者安静睡着,不急于给药,不需要以体温38.5度作为给药的标准,退热药可以选择布*芬或者是对乙*酚。

?不需要给孩子进行物理降温(擦身、退热贴、反复泡澡等),物理降温的作用有限而且有可能会增加孩子的不适感。

?发热会消耗机体比较多的水分,会导致脱水,可以注意给孩子补充一下液体,比如奶、水、汤、稀释的果汁、口服补液等都可以,这是很重要的一点。

您会提到尿量以及哭时是否有泪的情况,这个是非常棒的,说明您是一个很细心的家长,发热其中一个重症的表现就是脱水。因此,我们需要给孩子多补充液体。

?咳嗽的处理

咳嗽可能会影响儿童的睡眠,还可能影响其他家庭成员的睡眠。虽然家长常常会寻求止咳的干预措施,但我们应理解,咳嗽是我们机体的保护防御机制,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。

我们可以通过经口补液、摄入温热的流质(如温水、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜、止咳锭剂和硬糖均价格低廉且不太可能有害。

?生活护理

?家里可以使用空气加湿器,加湿器可增加空气湿度,维持在50%左右,湿润呼吸道,孩子会舒服一些,您每次使用加湿器后可以按照生产商的说明做好清洁工作。如果家里的湿度比较高,可以不用。

?保持室内空气流通,避免室内烟雾暴露,例如二手烟、油烟,因为有可能会延长孩子的病程。

?饮食上可以按照平时,不需要大量的规避饮食,大量的规避饮食有可能造成营养不良的同时不利于病情的恢复,宝宝之前吃过的不过敏的健康的食物都可以正常吃,生病期注意补充一下液体即可。

?观察病情方面,如果出现以下的情况需要复诊一次:

?出现明显的呼吸增快(一分钟呼吸的频率超过40次)、口唇发紫、呼吸的时候胸壁凹陷的情况等呼吸困难的表现;

?没有进食或者进食少于平时的50%,出现脱水的情况(超过8个小时没有小便);

?如果孩子这两天还是有反反复复发热的情况;

?出现颈部僵硬、意识丧失的情况;

?出现皮肤淤点淤斑;

?孩子精神状态不好,烦躁不安难以安抚;

?家长觉得孩子有总有不对劲的地方。

在孩子疾病过程,我们家长需要做的是尽量安抚孩子,提供舒适的环境,观察是否有新的症状出现以及是否有重症的表现。

以上是我对宝宝病情的分析,希望对您有帮助。谢谢。

谢谢詹医生,下午给他喝蜂蜜水了,只能喝几口,他嘴唇干干的,但还是不太愿意喝水。

现在宝宝的体温已经降下来了,腋温36.3度,出现了流白色鼻水的症状,但不多,仍旧伴有咳嗽。暂时只给他喝了小儿咽*粒和磷*韦颗粒,没再喝其他药。

请问医生接下来用药方面要如何配合,另外他开始有一点流鼻水,不知是否是退烧后的感冒症状,我需要注意些什么吗?

宝宝家长,收到了您的追问,目前宝宝体温已经将至正常,说明是有好转的。如果他不愿意喝蜂蜜水,可以不用强迫,蜂蜜也是可以直接吃的,不用兑水也是可以的。

咳嗽的症状有可能在热退之后会持续一段时间,咳嗽是我们机体铁保护防御机制,我们通过咳嗽可以把呼吸道的分泌物排出。

孩子出现新的症状流鼻涕的情况,这个也是呼吸道感染的一个症状,您可以用生理海水清洗鼻腔,也可以选择滴剂,一天给宝宝使用2~6次给孩子清洗鼻腔,可以改善流鼻涕的症状。

由于孩子小,肝肾功能发育不完善,我们很多药物需要经过肝脏代谢的,对于孩子用药,一定要注意安全用药,能不用药,尽量不用,能用单一的药,尽量用单一的药,能不用输液,尽量不输液。

另外,这些药物一般是比较苦的,孩子多数是不接受的,孩子生病已经是挺辛苦的,又要吃这么苦况且不良反应不明确的药物,岂不是体验感很不好。

我们做好护理,让孩子愉快得生病着,何乐而不为呢?我们可以把孩子的每一次生病看成是孩子升级打怪的过程,孩子每一次病愈都是自身免疫力提升的象征。

希望以上回答对您有帮助~

本文专家

*静娴

审核专家

医院儿科主治医生

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