儿童感染新冠病*的症状、病程有何特点？
退烧药怎么选、怎么吃？
孩子出现何种症状需立即就医？
针对家长关心的热点问题，
记者采访了
首都医科医院急诊内科主任王荃、门诊部主任李豫川。
北京市儿童新冠会诊专家组成员、医院儿科副主任张谊。
医院感染科主任方玉蓉。
现将儿科专家的权威解读分享如下：
01
儿童感染新冠病*的症状、病程有何特点？
王荃：孩子是新冠病*的易感人群，在感染新冠病*后，主要症状和其他病*引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病*后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。
总体来看，孩子感染新冠病*后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。
02
儿童感染新冠会有哪些症状？和大人有啥区别？
张谊：从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：
1、儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。
2、儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。
3、儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病*感染”而不是“新型冠状病*肺炎”。
4、儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。
03
儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？
王荃：针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。
此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。
家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切忌不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。
除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。
04
儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？
王荃：对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意，既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。05
现阶段如何尽可能地保护我们的孩子，降低感染的风险？
王荃：现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。
首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。
其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消*。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。
最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。
06
孩子出现哪些症状时需要立即就医？就医时应该注意什么？
王荃：判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病*后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，既该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，医院就诊。
三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。
医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。医院里逗留太久，看完病后尽早回家。
07
家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？
王荃：首先家长自己要做到正确认识新冠病*感染。新冠病*感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病*感染，一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病*相关知识，正确引导孩子。08
如果孩子如果是新冠病*感染初诊，医院求助？
李豫川：常见医院线上诊疗。新冠本质上是病*感染。病*其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。
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哪些儿童患医院线上诊疗？
李豫川：总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。
医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。
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正值呼吸道疾病高发季节，孩子发烧、咳嗽，医院？
王荃：秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病*等病*为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。
孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。
在医院期间，家长应做好自身和孩子的健康防护，戴好口罩，做好手卫生。回家后立即脱掉外套、鞋帽并认真洗手。
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有孩子的家庭眼下是否应该多备一些药品？
王荃：家里备一些适合儿童服用的退烧药等即可，不建议家里过多存药。给孩子服药时应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书。为了确保安全，家长不要只凭经验给药。
孩子居家时，要保持规律作息、充足睡眠、合理膳食、均衡营养、加强锻炼，多吃水果和蔬菜。北方冬季天气较干燥，家长要给孩子多喝水，加强亲子沟通，保持心情愉悦。
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儿童感染新冠的症状及变化规律如何？
张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。
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孩子“阳”了怎么办？居家or就医?如何对症用药？
方玉蓉：无症状或症状不重建议居家隔离。出现病情加重情况，及时就医。14
婴幼儿感染新冠，如何用药？
张谊：建议家中常备退热、清热解*类等药品，不建议囤很多药。每类药备1-2种即可。3月以内婴儿最好遵医嘱服用。
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“儿童新冠小药箱”如何配置？
关于儿童新冠病*感染防治，以下几点要牢记
随着新冠病*的奥密克戎变异株致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情面临新形势和新任务。在各地陆续宣布“放宽”疫情管控，社会逐渐“流动”起来后，大家对儿童这个特殊群体在未来的“常态化防控”措施下如何应对有一些困惑？今天我们就这些广大家长最关心的一些问题跟大家一起聊聊新冠病*防控“新阶段”儿童防治新冠的知识，希望能打消大家的疑虑，缓解家长的焦虑。
１、目前国内疫情的主要流行株是什么？与原始*株相比，致病力和传播力有什么变化？
奥密克戎变异株（一种新冠病*的变异株）是当前导致国内新冠疫情最主要的流行株。
相比以前的变异株，虽然它的传染性更强、传播速度更快、逃避人体免疫系统能力更强，但是它的致病力和*力已明显减弱，感染后出现重症和死亡的比例明显低于原始株及其他变异株。[1]
2、新冠病*不断变异，成人及3岁以上儿童接种新冠疫苗为什么能够保护儿童群体？
接种新冠疫苗主要提供两方面的保护。一方面可以减少感染几率，另一方面即使防不住感染，也可发挥重要的防重症及死亡的作用。
当前我国推荐成人及3岁以上儿童可以接种新冠疫苗，当儿童周围人群都接种新冠疫苗后，体内产生足够的保护性中和抗体能够降低感染和重症几率，可以间接的保护儿童免受新冠病*的感染。
3、家长已经接种了三针新冠疫苗，是否就可以高枕无忧了？
否。接种新型冠状病*疫苗后可以一定程度降低新冠病*感染的几率，随着时间推移，体内的中和抗体水平衰减，预防感染的能力降低，依然可能会被感染。因此，即使已完成三针新冠疫苗接种，仍需要做好个人防护，正确佩戴口罩，尽量不去人群密集的地方、注意个人手部卫生、做好居家通风消*等预防感染。保护好自己，也就是保护好周边的孩子和老人。
4、既然接种疫苗后产生的中和抗体水平会逐渐降低，还会有预防重症的作用么？
接种新冠疫苗后能够激活体内病*特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分化为“抗体工厂”（浆细胞），能够产生具有保护作用的中和抗体，一部分分化为“预备役”（记忆性淋巴细胞）。
这些病*特异性的记忆性淋巴细胞就是我们人体免疫系统能够快速清除病*，控制感染，减少重症的“秘密武器”。
5、新冠病*变异株传播力更强了，儿童和青少年应该如何更好的防护呢？
奥密克戎变异株虽然传播能力更强，但它依然是通过以下三种途径感染人：
经空气飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或深呼吸时，会从口或鼻中释放出含有病*的微小颗粒，被密切接触者吸入或直接与人的眼、鼻或口接触便可能造成感染。
气溶胶能悬浮在空气中或漂浮至1米以外，因此当人长时间停留在家、办公室、医院、影院等通风较差的室内密闭环境时，包裹病*的气溶胶可以通过人的鼻、口、眼等感染。
接触被病*污染的物体表面后不洗手或未消*便触摸眼、鼻或口部而受到感染。
虽然奥密克戎变异株的传播力更强了，但是家长与孩子只要做好以下几点，依然可以避免或减少感染：
外出时与他人尽量保持1米以上距离。
外出时正确佩戴口罩，家长要帮助1岁以上孩子选择和佩戴大小合适的儿童口罩（外科口罩或N95口罩）；佩戴或摘下口罩前都要按照七步洗手法正确洗手，在不具备洗手条件时，也应使用手部消*剂进行消*；在室内或人群聚集地方不要摘下或用手去触摸口罩。
不要带儿童去人群密集场所、以及通风不良的室内或与他人长时间接触。
长期居家时，应做好室内通风。在北方冬季，尽量选择儿童外出活动时或每个房间单独通风，避免感冒。
应避免接触公共场所的物体表面，减少感染几率。
坚持运动可以改善心情，增强体质。
咳嗽和打喷嚏时用弯曲的肘部或纸巾遮掩口鼻，并将用过的纸巾立即扔进封闭的垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消*。
接种疫苗：根据国家卫健委要求，对3岁以上儿童及时接种新冠疫苗以预防新冠病*感染和重症发生。儿童的家庭成员疫苗接种有助于儿童预防感染。
6、儿童感染奥密克戎变异株后有什么症状？需要注意什么？
儿童感染奥密克戎变异株后，大多数症状较轻或无症状，常表现为轻度到中度发热，少数高热，可以有干咳等呼吸道症状，或者乏力、恶心、呕吐或腹泻等症状，多数在1周内消失。少数重症肺炎常在1周后病情进展，出现精神状态差、咳嗽加重、呼吸急促、低氧等症状，甚至出现呼吸衰竭。[2]
婴幼儿，尤其是2岁以内的婴幼儿发热后，如果出现拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状，医院救治。
7、孩子感染新冠病*后，出现发热等症状，家长应该如何应对呢？
虽然目前新冠疫苗还未覆盖3岁以内的婴幼儿，但婴幼儿暴露感染风险相对较低，症状较轻，所以家长不要过于焦虑或担心，可以做好以下几点：
发热是孩子感染或者应激状态下，体内的一种正常的生理反应。
如何防护：儿童感染后，家长应注意将孩子与其他同住人分开居住，并保持距离；1岁以上儿童佩戴外科口罩、高危儿童可以佩戴N95口罩；感染儿童和家长应分开吃饭，清洗消*餐具；家长在护理孩子时也应佩戴N95口罩，接触孩子及其物品后应洗手和消*；此外，家长及监护人也应监测自己的体温，如出现症状也应及时隔离，休息。
如何照护：对于无症状或症状较轻的儿童，注意休息，清淡饮食，通常不用特殊治疗，几日后即可恢复；对于婴幼儿，还应密切注意孩子的精神状态和反应，当孩子出现哭闹不止、拒奶等现象考虑及时就医。
家庭用药：我国尚无批准用于低龄儿童的抗新冠病*药物，主要对症治疗。当孩子体温超过38.5℃或之前有过抽搐史的儿童，应及时给予退烧药物治疗，常用的退烧药有布洛芬或对乙酰氨基酚，给药时应根据孩子年龄和体重。如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一，如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚4-6小时用药一次，24小时内不应超过四次。
何时停药：退热药物主要是缓解儿童症状，减少不适感，因此当孩子体温稳定并低于38.5℃后可以不使用退热药（有热性惊厥史患儿低于38℃），但仍应随时注意孩子体温和精神状态，以免病情反复。
易发生重症的高危人群包括先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病或遗传性疾病、免疫缺陷者或长期使用免疫抑制剂、早产儿或新生儿等，家长应提高警惕，当孩子3-5天持续高热不退，呼吸急促、精神萎靡、持续胸闷或胸痛或者病情加重时，应及时就医。
抗菌药物的使用：抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病*效果，只有在合并细菌感染时才会使用。因此，对于抗菌药物的使用还是应该在医生的指导下用药，家长不要自行决定。
8、儿童外出或就诊时应注意什么？
儿童及家长或其他同住人尽量不要去人群聚集场所，１岁以上儿童外出时应正确佩戴大小合适的儿童口罩、与其他人保持1米以上距离、注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、鼻和口，正确洗手。就诊时尽量不要乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，按预约时间医院就诊，医院候诊时间等。
9、儿童感染后会有新冠后遗症么？
目前为止还没有明确的证据表明新冠病*感染后会导致严重的后遗症。
参考文献
[1]vanDoremalenN,SinghM,SaturdayTA,etal.SciAdv.Nov16;8(46):eade.
[2]蒋荣猛,谢正德,姜毅,等.儿童新型冠状病*感染诊断、治疗和预防专家共识（第四版）.中华实用儿科临床杂志,,37(14):-.
来源：健康孕育服务
制作：建阳区融媒体中心
编辑：金娟丽
复审：林晞王佳敏
终审：吴淑媛
投稿邮箱：jyxwbjb
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