#医生真实经验#（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：24岁男青年，最近三天连续发热不退，原来是得了大叶性肺炎。大叶性肺炎也称为肺泡性肺炎，主要由肺炎链球菌引起。该病起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征，常发生于免疫功能受损的病人。
男，24岁
大叶性肺炎
医院
年2月
药物治疗（布洛芬退热，头孢曲松+左氧氟沙星抗感染，氨溴索化痰，乳酸钠林格补液）
住院治疗7天，随访1周
经治疗后患者咳嗽、咳痰、胸痛较前好转，病情稳定
来就诊的患者是一位年轻的男性，看上去很虚弱，走路都气喘吁吁的。我询问到这位先生哪里不舒服？他缓慢地说道：“医生，我最近3天连续发热，体温最高的时候达到39.5℃，还总咳嗽，咳铁锈色的痰，并且胸口闷痛。由于太难受了，我去附近的诊所开了一些药但是效果甚微。医院就诊，检查了血常规和胸部CT，胸部CT报告单提示∶右肺中叶、下叶炎性改变。”为了进一步诊治，医院挂了专家号，结合他的CT片子我考虑他患有“大叶性肺炎”，为进一步治疗收入住院。
入院后进一步完善相关检查，该患者肝肾功能、血常规未见明显异常。但C-反应蛋白85mg/L严重超出正常值，结合患者胸部CT报告单提示∶右肺中叶、下叶炎性改变；查体所示喘息貌、口唇发绀，两肺散在啰音，左肺局部呼吸音减低。结合患者病史、查体及辅助检查，该患者诊断“大叶性肺炎”诊断明确。
明确诊断后我告诉患者及家属该病病情发展迅速，可能会出现呼吸困难、神志改变、谵妄、昏迷甚至休克。如果治疗不及时还易诱发胸膜黏连、肺肉质变、肺脓肿及脓胸，患者及家属表示理解同意治疗。于是我们开始了药物治疗包括抗感染、化痰平喘、退热、补液维持电解质平衡等。我又告诉患者如果出现脓(气)胸还应及早胸腔置管引流，按病变部位和全身情况作体位引流。金*色葡萄球菌呼吸相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰，并严格执行无菌操作。
该患者由于是单纯的大叶性肺炎，我们选取了常规的药物治疗，通过布洛芬退热、头孢曲松、左氧氟沙星抗感染、氨溴索化痰、乳酸钠林格补液等一系列治疗。通过治疗患者病情稳定并开始好转，于入院第7天，没有再出现发热，咳嗽等症状，咳痰的情况也好转了，于是安排了出院，出院继续服药并随访1周。
在家人及患者的积极配合下，该患者经过一周的有效治疗，现病情已经稳定，咳嗽、咳痰较前好转，并未出现症状加重的表现，同时并未再发热，生命体征平稳，精神状态良好。目前饮食、睡眠一切正常，出院后仍需继续服药定期1周随访，了解肺部炎症消散情况。
1.大叶性肺炎的患者若在急性期，家属要注意观察患者意识，遵医嘱按时服用药物，如发现病情加重出现昏迷应及时就医。
2.患者在早期要补充足够的蛋白质、水、热量及维生素，有助于纠正水、电解质的失调，同时可避免由于卧床引起便秘、胃肠胀气。
3.在卧床休息期间避免着凉，保持舒适的生活环境，保持室内安静、空气清新，但应避免冷风直吹。培养良好的饮食习惯，定时定量，不可过饥过饱，注意饮食种类搭配和膳食结构的合理，平衡膳食，保证营养。
4.在康复后，加强体格锻炼、多做户外活动，提高呼吸系统适应环境的能力，保持居室空气新鲜，经常通风，气温骤变时应及时增减衣服。在呼吸道疾病流行期间，应尽量减少去人多拥挤的公共场所。
本病例中的男性因“反复发热伴咳嗽、咳痰3天”，治疗无效后才来我院，经过积极的对症处理，患者病情稳定，并逐渐好转，于住院7天后在病情稳定的情况下办理了出院。该患者治疗效果的满意主要是患者的积极配合，在告知本病可能进一步发展并出现其他并发症的情医院，这也是本病治疗成功的关键。还有就是我们及时有效的进行了积极的对症处理，使疾病得到有效控制没有进一步恶化。
大叶性肺炎也称为肺泡性肺炎，主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内纤维蛋白弥漫渗出为主要病变特征的急性炎症。该病起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征。病程大致1~2周，临床治疗多以青霉素为首选，对青霉素过敏者或感染耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松钠等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。经过有效治疗2周后基本可痊愈。
通过该患者的大叶性肺炎的诊疗过程，我们可以看出大叶性肺炎的典型表现是高热、咳嗽、咳铁锈色痰，严重者伴有胸痛、呼吸困难，有时还有消化道症状如腹胀、恶心。但是该病经过及时治疗在2周内基本上都能痊愈，并不会遗留相关的后遗症。在日常生活中我们可以接种流感疫苗及肺炎疫苗，加强体格锻炼、多做户外活动，提高呼吸系统适应环境的能力，这些都可以有效的预防肺炎的发生。