结核那些事儿
3月24日是第26个世界防治结核病日，今年的宣传主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。
健康直通车
影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止是新冠肺炎，还有肺结核！过去的一年，举国上下众志成城，取得了重大战略成果，但对于肺结核，我们还需加倍努力。
今天
我们来说说结核的那些事
（图片来自网络）
肺结核是一种慢性呼吸道传染病，它是通过咳嗽、打喷嚏或大声说话时，把带有结核菌的痰排出体外，再通过飞沫或尘埃传播给周围的人群。也就是说，痰液是造成肺结核传播的关键因素，结核病的传染源就是能排出结核菌的病人。因此，对于肺结核的诊断，痰结核菌检查有着非常重要的意义。
痰结核菌检查的常用方法
痰涂片检查
通过显微镜直接查看痰液中是否存在抗酸杆菌。
痰结核菌培养及药敏试验
对痰液进行培养，培养出菌落再进行菌型、菌种鉴定以及结核菌的药物敏感性检测。
分子生物学检测
通过生物技术快速检测痰液中是否存在结核杆菌，还可直接检测结核杆菌是否耐利福平。
（结核分歧杆菌）
哪些情况应该进行痰结核菌检查
①有肺结核可疑症状者：
咳嗽咳痰大于或等于2周者或咯血者。
②治疗期间的肺结核病人：
初治病人：治疗前、治疗满2个月、5个月及6个月。
复治病人：治疗前、治疗满2个月、5个月及8个月。
③痰涂片阳性的病人治疗2个月后仍然阳性者：
治疗满3个月加验。
④需要鉴别诊断的其它情况。
痰结核菌检查的意义
明确诊断
如果痰里面有结核菌，那么这个病人就可以确诊为结核病，这就是大家常讲的诊断结核的“金标准”。
指导病人治疗及判断疗效
如果查出了结核菌，说明这个病人有传染性，要注意隔离以免传染给其他人；通过进一步对结核菌进行检查，了解这个患者所感染的结核菌对哪些药物是敏感的，然后有针对性地用药，提高治疗效果；通过定期痰菌复查，了解痰菌转阴情况，判断治疗效果。
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为疫情处置提供依据
通过查痰如果发现某一病人具有传染性，除对患者本人采取隔离治疗等措施外，还需要对他密切接触过的人员进行结核病筛查，看是否已经受到传染，这样就能早发现、早治疗、早管理，防止结核病流行，控制结核对人类的危害。
注意事项
痰液检查结核菌阴性，并不能说明该患者就一定不是结核病人，也不能表示这个病人一定就没有传染性，有时候检查结果会受到多种因素，如患者排菌的多少、痰标本采集的质量、检测的方法与水平等多种因素的影响。
对痰液进行结核菌检查，是结核病病原学检查的最主要方式。尽管阳性检出率尚不高，但却是发现传染源和耐药患者的重要手段。因此，医院检查，或正在结核治疗中，请记住一定要按规定进行痰液检查。
健康直通车专家介绍
朱薇珊
副主任医师
上海市结核病防治化疗组专家，青浦区健康讲师团健康讲师，三级心理咨询师，对常见传染病的甄别和诊治有较丰富的临床经验。尤其在肺部疾病的诊治上，擅长菌阴肺结核、胸腔积液的鉴别及治疗。抗痨不良反应的处理及制定个体化的抗痨方案；对肺部小结节及肺部感染也有丰富的经验，合理使用抗生素等。发表核心期刊论文6篇，荣获复旦大学抗疫先进个人，全国结核病技能总决赛个人总成绩三等奖，上海市结核病技能比赛二等奖、三等奖，青浦区业务能手及区三八红旗手荣誉称号，致公*中央先进个人。
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原标题：《健康直通车
终结结核流行，自由健康呼吸》