咳嗽是我们常见的一种病症，感冒、支气管炎、肺炎、咽炎等都会引起咳嗽，但是有些人较长时间反复咳嗽，任何检查都找不到原因，就会担心是否得了肺癌。
上海交通医院呼吸科主任医师贲素琴教授表示，“这种担心是有一定道理的。通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常。但少数长在特殊部位的肺癌，胸部CT平扫可能发现不了。所以，对不明原因反复咳嗽的患者而言，胸部CT正常并不能百分百排除肺癌。”
任何检查都有盲区
所有的检查，都不可能百分之百不漏诊，都有盲区。
有些部位CT“照不到”
贲主任解释说，“有些长在特殊部位的肺癌，常规胸部CT平扫可能“照不到”：比如主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，由于后纵隔淋巴结的前方有心脏及大血管，后方有食管，所以CT平扫不容易发现；另外有部分生长在管腔内的支气管肺癌（中央型肺癌），尤其是肺鳞癌，肺部CT上表现不明显，容易漏诊。”
以为咳嗽，抽血化验，居然发现了肺癌-鳞癌
浙江李大爷，既往有慢性支气管炎病史30余年，有肺结核病史32年，吸烟30余年。年3月，“2周前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳嗽呈阵发性，不剧，伴咳痰，不易咳出，主要为白色粘痰，间歇有晨间少许痰中带血丝，无畏寒发热，无胸痛心悸，无眩晕眼花，无盗汗，无恶心呕吐，无口唇紫绀等不适；”医院就诊；因患者不明咳嗽，同时又有肺癌高危因素，医生建议推荐查血检查“七种自身抗体”检查；结果发现MAGEA1自身抗体强阳性，提示患者体内已经激发了肿瘤免疫应答。
自身抗体检测：激发了肿瘤免疫应答
肺癌七种自身抗体检测3月13日，医生对李大爷进行支气管镜活检，最终活检病理确诊为肺鳞癌。
活检结果：肺鳞癌鳞癌：容易被CT漏诊的一种肺癌，与咳嗽紧密相关
肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕癌变的可能性。
CT平扫不容易发现部分生长在管腔内的支气管肺癌（中央型肺癌），尤其是肺鳞癌，肺部CT上表现不明显，CT报告正常，有不明咳嗽，同时具有肺癌高危因素（抽烟史），需要警惕肺鳞癌的可能。七种自身抗体（肿瘤免疫应答信号）能帮助临床减少漏诊误诊。
手术延迟的时间越长，鳞癌患者的生存率更低
美国斯坦福大学医疗中心胸心外科MarkBerry等研究发现，IA期肺鳞状细胞癌患者确诊后延迟手术与生存率降低有关。研究入选了例患者的5年总体生存率为58.3%。36%的患者在诊断30天内接受肺叶切除术，所有患者从诊断至手术的中位时间为38天。多因素分析表明，诊断肺鳞癌≥38天才手术的患者与更早手术的患者相比，5年生存率明显更差（HR=1.13，95％CI：1.02-1.25，P=0.02）。尽管可能也有其他因素影响生存率，但这一研究结果表明，在对患者进行术前充分评估的同时，应尽量减少延迟手术的时间，以提高患者的生存率。研究者对-年美国国家癌症数据库中临床诊断为ⅠA期肺鳞癌的患者评估肺叶切除术时间与生存率之间的关系。结果发现，手术延迟的时间越长，患者的生存率更低；诊断肺鳞癌至手术的时间≥90天是患者生存率显著升高的阈值时间。
发热、咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛，需要警惕肺鳞癌可能，即使CT检查结果正常；中央型肺癌的CT检查盲区在流行病学上可能是一个比例，但对自己或亲人的健康有可能是%！宏观看CT，微观看抗体，双筛更保险！
参考文献：
Chi-FuJeffreyYang,HanghangWang,ArvindKumar,etal.ImpactofTimingofLobectomyonSurvivalforClinicalStageIALungSquamousCellCarcinoma.Chest.8August.