原创*剑峰复旦儿科*剑峰医生
1
周五下午专家门诊，病人络绎不绝。
诊室门一开，门诊接待室的老师探出头，笑眯眯地说：“*医森，医院看了很久了，一直没好，你仔细看看噢，多解释解释。”
*医森久经沙场，懂的，懂的。门诊接待室老师要么不来，要来准没好事。
门诊接待室是负责解决病患困难的部门，处理各种“烫手山芋”前沿阵地，一般都是经验丰富，心地善良的老师在那里坐镇。
接待室老师的出现并没有影响*医森的心绪，只是好奇什么样的病人，我们堂堂国家儿童医学中心居然会搞不定？（此话略显牛气）
2
轮到号了，
焦虑的母亲，领着9岁的小丽（化名）走进来。
*医森一看孩子，心就放下一半了，神采奕奕活蹦乱跳的小姑娘虽然带着口罩，精气神就摆在那里，应该没啥大问题。我们儿科医生往往先看面相（精神反应）的，嘿嘿。
焦虑的妈妈把一堆病史放在我面前，然后开始倒苦水了，面临崩溃，检查做了一堆，药用了好多，咳喘还是那样balabala……
倾听，是此时*医森唯一能干的事。
3
老母亲诉说完了，
孩子爸爸也因为担心，从单位请假赶来，
*医森也慢条斯理地把之前的病史翻完了。
9岁的小丽，
反复咳喘4个月，
体格检查、肺功能、胸部CT结果等都符合哮喘表现。
过敏原检测阴性。
鼻窦CT有副鼻窦炎，耳鼻喉科也给予处理了。
哮喘的药用了舒利迭没效果，甚至买了机器在家做雾化，可还是咳喘。
然后，还住院做了纤支镜除外气道异物，也没有找到病根。
于是家长就更加焦虑了。
4
看着小丽的病史资料，
我的脑海里闪现出我的老师王立波教授一句半开玩笑的话：
“现在哪里还有搞不定的儿童哮喘？”
（↑↑Thisis有底气的狂妄。）
我的心另一半就放下了。
一旦哮喘诊断确立，
给予了正确足量的哮喘控制药物，用药技术也评估过了，
还是咳喘不好怎么办？
是不是合并有感染？
小丽的血液检查和影像学检查均不支持存在常见病原体感染，包括真菌感染也查了。
是不是存在共患病？
小丽的确有副鼻窦炎，经过耳鼻喉科治疗也在好转中，似乎不会引起哮喘。
小丽身材苗条没有肥胖，相关检查中也没有胃食道反流、睡眠呼吸障碍等阳性表现。
那会不会是环境中存在另哮喘加重的诱因呢？
虽然过敏原检测阴性，
*医森还是开始连环拷问：
毛毯盖吗？绒毛玩具床上摆吗？珊瑚绒的毯子？地毯？挂毯？羽绒被？荞麦枕头？决明子枕头？蚊香？电蚊香？驱蚊手环？狗？猫？……
回答：“都没有。”
“室内表面毛毛的东西？或者有刺激性味道的东西？有吗？”
这时小丽发言了：“窗帘发霉了，有股奇怪的味道，而且老掉灰。”
一问她爸妈，窗帘好久没洗了，由于前阵子梅雨季节，的确有点发霉了，而且小姑娘疫情期间和假期里都在窗帘边的写字台旁学习。估计没少吸进去灰。
问题的症结应该找到了。
我让小丽回去继续吸入用药，
让家长把窗帘洗了，
一周后，
我打电话随访，
小丽已经不喘了，咳嗽也好多了，
我的心算彻底放下了。
王立波教授专家门诊：周一上午、周五上午。
*剑峰副主任医师门诊：周一下午、周五全天、周日全天。
医院（国家儿童医学中心）*剑峰副主任医师原创，首发于