春天是一个万物复苏又春暖花开的季节。近期咳嗽的病人越来越多，在呼吸科门诊中，有大约30%-40%的病人都是以咳嗽为首发症状来就诊的。咳嗽是一个很复杂的过程，咳嗽是机体的一种保护性反射。但是不能简单地认为咳嗽是小事一桩，如果咳了两个月仍咳声不绝，这可能就不是普通咳嗽那么简单了。咳嗽连续8周以上，一定要谨防被慢性咳嗽盯上了。
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何谓慢性咳嗽？
临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、伴或不伴咳痰，时间超过8周、胸部x光或ct检查无异常者称为慢性咳嗽。
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慢性咳嗽的表现
咳嗽时胸腔及腹腔压力增加，可以影响心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼等多个系统，导致多种并发症，包括头晕目眩、疲惫无力、失眠、胸腹痛、声音沙哑、尿失禁等，甚至有不少患者出现了焦虑和抑郁症状，严重影响了日常生活和工作。女性患者因咳嗽诱发尿失禁，男性患者因咳嗽诱发痔疮，还会造成社交障碍，甚至被称为“社交绝症”。
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慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽病因复杂，呼吸系统以外的其他疾病也可以引起咳嗽，因此咳嗽的病因诊断有一定的困难，常造成误诊、漏诊。根据临床经验，从临床医学和社会经济问题方面分析慢性咳嗽目前的主要病因有以下几种：
1.在免疫力正常的人群中，大约95%的慢性咳嗽由鼻和鼻窦疾病导致的鼻后滴漏综合征（pnds）、胃食管反流性疾病、咳嗽变异型哮喘（cva）、嗜酸细胞性支气管炎、病*感染后咳嗽、吸烟或其他原因引起的慢性支气管炎、支气管扩张和使用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（acei）类药物引起。
2.其余5%的慢性咳嗽为支气管肺癌、间质性肺疾病、支气管结核、左心功能不全和误吸所致。
3.另外，还要排除心理性和习惯性的咳嗽。当然还有许多患者有基础性疾病，比如心脑血管性疾病、胃肠道方面的疾病等，这些疾病都可以导致长期的咳嗽。
面对咳嗽该怎么办？
请广大患者切忌病急乱投医，切忌长期拖延不就医。仅仅对症下药不能取得理想效果，必须对“因”施治。目前，治疗咳嗽的许多药物都是非处方药（otc），老百姓常常自己买着吃，这是不科学的。有咳嗽时，我们必须了解咳嗽的性质。此外，必须寻找引起咳嗽的病因，驱除病因才能从根本上解决咳嗽。第一，要重视慢性咳嗽，及时就医。第二，要注重病因治疗，标本兼治重在治本。第三，要警惕非呼吸系统疾病引起的慢性咳嗽。第四，无针对性的治疗可使患者反复就医，增加了医疗费用，慢性咳嗽的合理诊治已经成为重点。
慢性咳嗽的预防
平时要坚持有规律的、适合个人的体育运动，以增强体质；注意气候变化，做好防寒保暖；减少出入公共场所，避免与呼吸道感染者的接触，防止交叉感染；饮食不宜甘肥、辛辣；戒烟戒酒，平衡饮食，避免异味吸入，预防感冒，多吃富含维生素c的食物以提高人体对外界有害因素的抵抗力；另外要保持室内的空气流通。
总之，慢性咳嗽不可小觑，医院呼吸科诊治，医生会根据您的病情给予合理的规范化、个体化治疗。
来源：徐汇报
作者：医院呼吸内科?储德节、宋丽
编辑：叶芳芳
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上观号作者：徐汇通