呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2024/2/3 17:48:00

自新冠爆发以来,网上流传这样一则笑话:“以前是戴着口罩去抢钱,现在是带着钱去抢口罩,还特么抢不到!”无疑,这条段子把口罩的重要性刻画得入木三分——那么,口罩如此重要,你了解多少?

戴口罩不仅是自保,也是一种确保,确保自己不会把自己也不知情的病*散播出去。

一、口罩的前世今生

清代以前,中国一旦遇到大瘟疫,往往伤亡惨重!尽管人们知道瘟疫会传染,出于天性也不敢靠近染病者,但由于完全不明病从何来,也不懂如何防范,迷信、乱投医等更加剧疫情;幸存的,除了避走他乡,几乎是听天由命……到了明末才有吴又可的深入研究而写出《瘟疫论》,认识到疫从气来,而绝天地不正之气,首先要用布巾包住鼻子以至嘴巴,清代曹庭栋《养生随笔》便这样写道:居常出入,少觉有风,即以衣袖掩口鼻,亦堪避疫。

《瘟疫论》

最早记录口罩这一物事的应该是古罗马帝国,公元1世纪,科学家普林尼编写《自然史》时便记载有用动物膀胱皮包住口鼻以避免*尘;到了14世纪40年代,黑死病在欧洲大流行,部分医生会佩戴鸟嘴面罩,这种面罩嘴角含有各种芳香物质以及过滤物质,可以说是最早的防*面具。

鸟嘴医生

18世纪末,欧洲出现用袋子或纺织物包住整个头部,这些呼吸保护性设备有的带有阀门,有的则带有稍微加压的空气罐。年,美国人LewisP.Haslett发明“哈斯莱肺保护器”,这是第一项获得专利的空气净化面罩,该面罩使用单向气阀以及由湿羊毛制成的过滤芯,能大幅度过滤空气中的灰尘。随后,欧洲各国的发明家开始对这种口罩进行深入研究,当中,苏格兰化学家JohnStenhouse第一次使用活性炭。

右图为苏格兰化学家JohnStenhouse

年,德国病理学专家莱德奇发现病菌会通过空气感染伤口,因此建议医护人员使用一种纱布掩住口鼻,虽然这种纱布只有一层,但效果不容忽视,已具现代外科口罩雏形。更具有现代医学意义的外科口罩,则由法国外科医生保罗·伯格于年第一次使用,它的纱布厚达6层。往后,各国又陆续改进外科口罩,例如增加鼻梁铁条、环形挂耳等。

原始外科口罩

现如今,口罩种类繁多,特别是最重要的外科口罩,不同国家有不同标准,不同厂家又有不同款式。

英文respirator或mask都有口罩的意思,不过,respirator更适合于专业用途,例如翻译为呼吸器、防*面具等,而mask则应用广泛,无论化妆面具,还是防*面具,都可以使用。

二、口罩的种类

口罩的主要功能是防范肺吸入有害气体,通过过滤有害的气体、气味、飞沫中的粒子等,从而让人类呼吸到正常的空气。发展至今,口罩除了呼吸防范,还具有防尘、保暖、掩饰等作用,具体种类如下:

纸口罩、棉布口罩、外科口罩、N95口罩

纸口罩/Papermask:它可阻挡70%以上直径5微米的颗粒,适合平常清洁时使用,但不适合防疫;正反面使用都没问题,基本是一次性。棉布/纱布口罩:这种口罩仅能过滤较大颗粒,如灰尘、花粉等,适合平时清洁工作;医院,则必须是无外科手术时使用,目的是减少佩戴者咳出的飞沫量;可重复使用是它最大的优点。活性碳口罩/Activecharcoalmask:这种口罩可吸附有机气体或*性粉尘,但无法阻隔细菌穿透,适用于喷漆作业、喷洒农药以至马路防尘等,不宜作为防范病*的口罩。

活性炭口罩外科口罩/Surgicalmask:原本是设计来阻挡佩戴者的口鼻飞沫,故美国疾病控制与预防中心对其能否预防佩戴者感染呼吸道疾病持怀疑态度;不过,通常认为它的密封性越来越好,可阻挡90%次微米颗粒的飞沫传播,适用于门诊、流感时佩戴;一般来说,它的过滤层带有静电作用,使用时长约为4小时。N95防护口罩/N95Mask:这种口罩可阻挡95%以上的次微米颗粒,但呼吸阻抗较高,例如吸气和呼气的阻力分别增加26%以及22%,故不宜长久使用;另外,有美国医学杂志报告其与外科口罩在预防流感时并没有明显差异。

N95口罩以及呼吸阀至于口罩有没有呼吸阀,差别其实不大,最重要的防范病*功能,两者都一样,不过,有阀门的呼吸会舒适很多,但如果是病*感染者,则不应选用有呼吸阀的N95,因为阀门会排放出患者的病*。

呼吸阀原理另外还有不同厂家生产的各种口罩,例如立体口罩,其立体结构可减少耳朵的压迫感,以及大幅降低眼镜起雾的困扰,适合长时间佩戴;又如防霾口罩,能阻挡空气中粒径小于或等于2.5微米的粒状物,PM2.5即是指直径2.5微米以下的悬浮粒子;还有纳米纤维口罩等;大名鼎鼎的3M口罩就更不用说了。

3M口罩这么多口罩中,目前以外科口罩和N95口罩最为迫切。普通外科口罩是医护人员的标准口罩,这种口罩也经常推荐给公众,以避免感染季节性流感;口罩通常由无纺布(或叫不织布)构成,分三层,也有个别厂商设计为四层,例如日本的Moistmake保湿口罩,这三层由外至内依次为:防水层,起到防止飞沫沾染效用。过滤层,带有静电过滤细菌飞沫。吸湿层,吸附佩戴者呼出的口气。

外科口罩构造N95口罩是美国疾病控制与预防中心在大多数空气污染情况下建议佩戴的口罩,它可以预防由患者体液或血液飞溅引起的飞沫传播。什么是N95?美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)根据口罩对直径0.3微米及以上非油性颗粒(例如粉尘、微生物、氯化钠等颗粒)的抵挡能力,制定了3种评级标准,分别是N、R、P,其中,“N”表示不适用于油性颗粒,“R”则有一定抵挡能力,“P”对油性颗粒有强抵挡能力;后面的数字即过滤微粒能力的百分比,例如,95即可阻挡95%的微粒,所以,N95是一种标准,N95口罩就是一种能够阻挡95%非油性微粒(包括PM2.5)的口罩。

非油性颗粒大小比较与N95口罩相似的评级标准,还有欧盟(EN:)的FFP(FilteringFacePieces),其FFP1过滤效果最低为80%,FFP2能过滤94%的颗粒,在非油性颗粒过滤上与N95相当,更高标准的FFP3可过滤99%;另外,日本DS2是指一次性口罩,RS2则可重复使用,与韩国标注KF95以上的口罩,都能过滤95%以上的悬浮颗粒。

日本RS2口罩而KN95是中国制定的标准(GB-),另外还有适用于过滤油性颗粒物的KP标准;中国KN标准与美国NIOSH标准,在技术要求、测试方法等基本一致,故两者功用毫无分别。KN95既然是一种标准,自然有很多厂家生产不同的款式,有阀无阀也不一而足。

广州市最多销售的KN95口罩但是,如果口罩没有标明根据什么大小的粒子进行测试,那就有可能和普通口罩一样,过滤颗粒的能力不强。假如买的是外国口罩,可以通过查看它的包装是否印有下列3种大写字母,而确定是否具有防病*功能。BFE(BacterialFiltrationEfficiency)细菌过滤效率,大多以约3微米的颗粒及特定流速测试。PFE(ParticleFiltrationEfficiency)颗粒过滤效率,以平均0.1微米的微粒进行测试。VFE(VirusFiltrationEfficiency)病*过滤效率,以平均1.7微米的颗粒进行测试。

飞沫最细为0.6微米三、正确使用口罩关于口罩,特别是外科口罩的正确使用方法,电视、网络几乎是铺天盖地的介绍,例如不要触碰口罩外表、不要用酒精或高温消*、不要没完全覆盖口鼻下巴等,故这里就不赘言;但有两个地方,特别需要重视:1、口罩戴反的问题!把外科口罩戴反最常见是白面朝外,实际上,一般来说都应是蓝面朝外,但如果真有正反两面颜色一样的,则可以观察金属条或褶痕方向,金属条朝外凸出或褶痕向下通常都是外面。

褶痕朝下为外侧为什么戴反要重视?因为戴反的话,便增强吸水层作用,从而降低过滤层、防水层的能力,极有可能增加受感染机率。2、眼镜起雾说明你戴不正确!一般来说,正确戴好口罩,眼睛人士的眼镜是不会起雾的,如果会起雾,通常是由于口罩上方没有贴合面部,呼吸时气流便流向缝隙,这样的后果将会降低口罩过滤作用。

有缝隙口罩并非绝对能够隔绝病*,对病*的防范更应该是注重卫生,例如经常洗手消*。四、没有口罩怎么办虽然现在市面上的口罩没有之前那样紧张,但为防不时之需,这里医院、香港消委会以及科学园等专家建议的自制口罩方法进行编辑,力图简明易懂。这种自制口罩仅需利用透明胶套、厨房吸油纸或盒装三层纸便可以DIY,同时经过测试,符合安全、成本低、透气舒适、制作简易、材料容易找的标准。

基本就是仿照外科口罩的原理一些测试数据

自制口罩全程图片详解:

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