疫情当下，一时间大家“谈病*色变”，家长也是使用浑身解数来给孩子提高免疫力。然而，初春也是宝宝呼吸道感染的高发季节，真是让家长十分揪心。
在卫生厅发布的第四版中指出：可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发性细菌感染。
很多家长也是一顿操作猛如虎，益生菌制剂、益生菌滴剂，管它什么菌株，都给孩子来补一下！到底有没有必要呢？益生菌是否能够预防冠状病*？是都能够提高免疫力，降低呼吸道感染呢？
益生菌不适合用于预防冠状病*
李兰娟教授访谈中提出，对重症患者，要保证两个平衡，第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡。第二个是微生态的平衡，病*感染以后，往往也有微生态的失平衡，导致细菌继发感染，所以微生态平衡能够减少继发感染。
注意，划重点是已经感染的重症患者！
所以，注意了，益生菌并不能预防冠状病*！
但是从研究拉看，益生菌与人体肠道免疫是有着直接关联的！
那么，到底啥叫微生态？
微生态平衡是指正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态过程，这种动态不会引起疾病，就被称为微生态平衡。
人体正常微生物群是微生物与其宿主在共同进化过程中形成的，包括细菌、病*、真菌、原虫及其它微生物。微生态系统是相互平衡的，相互依赖又相互制约，它对人类抵抗肠道病原菌引起的感染性疾病是极其重要的。
在外环境的影响下，机体正常微生物群之间及组成正常微生物群的微生物之间的平衡遭到破坏所引起的病理过程为微生物失调，此时有害菌大于有益菌，容易引发各类疾病,比如腹泻、便秘、免疫力下降！
因此在人体菌群已经失调的情况下，是有补充益生菌的必要的！
但是针对于健康人群，其实是没太有必要的！
肠道——人体最大的免疫器官
肠道除了掌管消化、吸收、分泌功能外，肠道还肩负着相当大完成人体免疫大计的重任。
肠道健康，受益的可不仅是肠道而已，更会惠及全身。反之，如果肠道不够健康，整个人也会处在免疫力低下的非正常状态。
因此肠道菌群失衡，相应的免疫力会下降，则容易遭受各种病*细菌的侵害，更可能遭受病*细菌的感染。
婴幼儿呼吸道感染的临床表现
呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染
上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、病*性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。
下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病*、细菌、支原体、衣原体、*团菌等微生物感染引起。
如果宝宝常年呼吸道感染次数超过以下标准，则为反复呼吸道感染，宝宝属于免疫力低下人群：
婴幼儿呼吸道免疫
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸人的尘埃和异物颗粒。
肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，微生态失调，故易患呼吸道感染或免疫性疾病。
对于婴幼儿，本身呼吸道发育不完善，在菌群失调的情况下，影响免疫力，进而会增加呼吸道感染的风险！因此，对于免疫力低下，或者容易发生呼吸道感染的婴幼儿或儿童，在疫情期间，可以适当选择合适的益生菌来调节免疫！
益生菌预防呼吸道感染的作用机制
可归纳为以下几方面：
增强在正常情况下的吞噬细胞能力、抑制过敏时的吞噬功能；增加抗原特异性的IgG和IgA抗体，抑制炎症时单核细胞的增殖；减少肺部病原菌负担并阻止组织病原菌扩散至血液；增加肺泡液中的INF-γ、IL-6、IL-4、TNF-α和IL-10浓度、增强NK细胞的活性。因而使用益生菌减少呼吸道感染是可行的！
到底哪一些菌株可能提高免疫力？
在说婴幼儿益生菌时，一定要先了解婴幼儿益生菌菌株，共计7个菌株号！
超出范围的益生菌，无论多稀有，都不能给婴幼儿使用！
在这7种婴幼儿菌株中，哪一种更靠谱呢？
其实针对于这7种菌株，临床研究似乎都与免疫系统有所关联，但是其作用都会有所侧重，接下来接结合临床试验，看一下那些菌株在提高免疫力，降低呼吸道感染更胜一筹呢？
目前临床研究显示，乳双歧杆菌Bi-07、乳双歧杆菌HN、发酸乳杆菌CEC-T、嗜酸乳杆菌NCFM（1岁以上）在调节免疫，降低呼吸道感染具有良好的作用。
双歧杆菌Bi-07、嗜酸乳杆菌NCFM
BI-07具有高效的免疫调节功能，它能改善口服疫苗的免疫应答、缩短一些腹泻症状的持续时间、也可以减轻过敏症等带来的痛苦。
在动物试验[1]中，它能保护肠道粘膜的免疫应答、抵抗炎症、平衡免疫水平，同时显著减少肠道念珠菌病的感染水平和病症影响程度；
广东省疾病预防控制中心：对昆明种的小白鼠经口每日分别摄入含特定乳酸菌株(嗜酸乳杆菌NCFM和双歧杆菌Bi-07)的益生菌补充剂0.25、0.50、1.50(kg·BW)，相当于推荐日服量的5、10、30倍，共30d。含该两种特定乳酸菌株的益生菌(嗜酸乳杆菌NCFM和乳双歧杆菌Bi-07)补充剂被小白鼠摄人一定剂量后，起到了增强小白鼠细胞免疫、体液免疫功能及自然杀伤细胞活性的作用。
在人体试验中，它对口服疫苗试验对象的免疫球蛋白IgG的活性有更快和更高的反应；它还能减少幼儿的上呼吸道传染病的影响范围和持续时间。[2]
在上海的一项针益生菌是否能够减轻冬季的呼吸道感染症状的研究中，针对招募的对3至5岁的儿童，随机分为3组，分别接受安慰剂，嗜酸乳杆菌NCFM，乳双歧杆菌Bi-07。从11月到4月，益生菌每天以10菌落形成单位的剂量食用，持续6个月。结果发现：Bi-07组的发烧发生率降低了63％，NCFM组的发烧发生率降低了48％；Bi-07组的咳嗽减少了54％，NCFM组的咳嗽减少了42％；Bi-07组的流鼻涕减少了44％，NCFM组的流鼻涕减少了9％；安慰剂组的孩子平均有6.5天有症状，NCFM组的孩子有4.5天有症状，Bi-07组的孩子有3.4天有症状。通过人体试验以及动物性试验，乳双歧杆菌Bi-07和嗜酸乳杆菌NCFM在一定程度上证明降低宝宝呼吸道感染的风险，缩短宝宝感冒发烧、咳嗽、感冒的时间，且乳双歧杆菌Bi-07效果可能优于嗜酸乳杆菌NCFM（1岁以下不能用）。
发酸乳杆菌CEC-T
发酵乳杆菌CECT属于异型发酵的革兰阳性乳酸菌。作为重要的益生菌，发酵乳杆菌CECT具有多种优良性能。
其暴露于胃肠道类似环境中后，仍具有很高的存活率，具有较好的肠道细胞黏附力，可以刺激黏蛋白编码基因的表达，产生抑菌物质，具有体内体外免疫调节活性，并能有效抑制致病菌生长。
发酵乳杆菌CECT对患有肠炎的实验鼠模型表现出有益的效果，可以减轻免疫反应并减少肠道损伤。此外摄入该菌株可以增强流感疫苗的作用效果，减少流感类疾病的发病率。
在一项针对于6个月婴儿，持续喂养添加添加了低聚半乳糖和发酵乳杆菌CEC-T的配方粉的研究中发现，针对于对照组（只添加低聚半乳糖），胃肠感染发生率降低了46%，上呼吸道感染降低了27%，总感染率降低了30%，证明了其抗菌抗病*的作用！[3]
乳双歧杆菌HN
乳双歧杆菌HNO19对酸和胆盐具有很强的耐受能力，对肠道细胞的黏附能力很强，这特性使得乳双歧杆菌HNO19能够在肠道中存活，并发挥益生功能。
研究表明乳双歧杆菌HN能够调节免疫，降低肠道和呼吸道感染。在一项双盲随机对照实验中乳双歧杆菌HN19能显著降低痢疾、肺炎和严重急性下呼吸道感染发生率发生率，分别下降了21%、24%、35%，患严重疾病和高热的天数显著减少！
以上汇总了乳双歧杆菌Bi-07、乳双歧杆菌HN、发酸乳杆菌CEC-T、嗜酸乳杆菌NCFM（1岁以上）四个菌株关于增强抵抗力和降低呼吸道感染的临床研究。此外，动物双歧杆菌BB-12其实也有提高免疫力，抗感染的作用，由于其在腹泻、便秘的作用广为人知，而往往会忽略其在调节免疫机制的作用。如果家有免疫力低，老是生病的宝宝，家长想要通过益生菌增强抵抗力，可以考虑以上菌株！切莫错选成缓解过敏症状的菌株！
是不是补充了益生菌一定不感冒？
其实针对于不同体质的人群，使用益生菌的效果也是不一样的，临床还需要大量的实验。
益生菌增强抵抗力只是提高免疫力中的一个途径，因此，即使给孩子补充，对于其效果，也要持有开放的心态，而且其效果也与补充的时间以及菌株活性有密切的关系！
婴幼儿菌株各自侧重作用有不同，家长选购时不要选错了菌株！
参考文献：[1]蔡玟,崔岸,*琼,etal.摄入含嗜酸乳杆菌NCFM和乳双歧杆菌Bi-07的益生菌补充剂增强免疫功能的动物实验研究[J].中国微生态学杂志,(01):23-25.[2]ArthurOuwehandArthurOuwehand,GregLeyer,DidierCarcano，DaniscoCultures，坎特维克，芬兰[3]Maldonado,[3]Maldonado,Canabateetal.[4]Sazawal,Dhingra,etal.[5]郑跃杰.婴幼儿肠道菌群和益生菌新进展M].