TUhjnbcbe - 2024/5/8 19:06:00
近期，全国多地进入呼吸道疾病高发季，支原体肺炎等相关话题频频登上各大热搜榜。发烧、咳嗽、嗓子疼、肺炎……支原体肺炎在11月迎来感染高峰，流感病毒也随着秋冬降温卷土重来，全国各地儿童感染病例数正在不断攀升。11月26日，羊城晚报医院，医院儿科、急诊人头攒动、候诊时间较长，有医院急诊最高峰时候诊人数高达近人。儿科就诊高峰还没散去不少成人也开始中招了？据钱江晚报，从上周末开始，位于杭州的浙江大学医院庆春院区、钱塘院区发热门诊的就诊人数开始逐步攀升，近一周，发热门诊的接诊量增长了四、五倍。护士长陈慧颖表示，来就诊的患者中青年居多，以甲流为主。多种病原体共同流行，是原因之一。在11月26日的国家卫生健康委新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同：1-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。专家称元旦前后或现住院高峰病毒学家常荣山表示，支原体肺炎在全国水平还将高位运行一段时间，然后回落。这个冬天3岁以下儿童还将面临感染风险。他还称，真正的流感高峰没有到来，势头不会小。安徽医院感染科主任医师张振华提醒，随着感染基数不断扩大，到12月中旬，老年感染者会增多，届时重症数可能增加，预计年元旦左右会出现住院高峰。那么，面对来势汹汹的呼吸道疾病，如何判断是哪种呼吸道病原体感染？支原体肺炎是新冠的变异吗？出现医院？出现混合感染怎么办？日常如何预防？一文梳理，收藏了解↓↓↓聚焦1：如何判断是哪种病原体感染？●流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、呕吐、腹泻等症状。●轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。●重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。●病情较为严重的患者，或有重症化趋势的患者，应使用抗病毒药物，如奥司他韦和扎那米韦等。这些药物可以缩短病程并减轻症状，但应在医生的指导下使用。●肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。注意肺炎支原体感染≠支原体肺炎。●肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。●肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。●呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒。由于受病毒感染的细胞会融合在一起，形成类似“合胞体”的大细胞结构，因此被形象地赋予了呼吸道“合胞”病毒的名称。●呼吸道合胞病毒感染比较容易在婴幼儿流行，感染后早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、声哑、低烧等症状，多数感染患儿症状会在1-2周内自行消失。●目前国内还没有针对呼吸道合胞病毒感染者的特异抗病毒药物和治疗方法。一般使用常规抗病毒药物以及止咳化痰类药物等对症治疗即可好转，但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。●腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以先对症处理。●像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说就像普通感冒一样，只要正规地护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下的或患有基础疾病的患儿，在特殊情况下当病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比较重的感染。聚焦2：呼吸道疾病叠加感染，是否意味着情况加重？11月26日，医院教授张文宏在央视《健康中国》中表示，有时候叠加是因为采取了非常敏感的检测手段，不要过于担心。首都医科医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，尽管测出来多个病原体，但不代表都是致病的，一定要临床医生结合病人的临床情况综合分析。首都医科医院院长刘清泉表示，从中医角度来看，叠加感染是合病或并病。聚焦3：高烧时，退热药要给够量？首都医科医院感染综合科主任医师李侗曾表示，“吃了退热药没有退烧”和“吃了退热药已退烧但很快又发烧了”是完全不同的概念，因为流感、支原体肺炎的症状中就有反复发烧这一点，如果是退烧了过后又发烧，并不代表着退热药无效，只是意味着病情还没好，这是一个自然的过程，是不能回避的客观规律。关于退热药的剂量选择，尽管药品说明书上提供了用量范围，但家长还是要面临确定具体剂量的问题。李侗曾表示：“儿童用的退热药主要就是布洛芬、对乙酰氨基酚，它们说明书所写的剂量本身就相对保守，如果孩子反复高烧或服药后退热效果不好，可以选择服用高剂量退热药，只要不超过说明书的最大剂量的要求，都是没问题的。”聚焦4：一旦感冒发烧就得赶紧输液？童朝晖表示，“感冒发烧输液好得快”，这其实是一个误区。与流感相比，感冒发烧的温度更低，症状也更轻，往往是上呼吸道的症状。如果感冒后出现发烧或者咳嗽，在家服用退烧或止咳的药物即可，要注意多休息、多喝水、补充营养。而对于流感来说，部分流感可能引起肺炎，甚至出现重症肺炎，这个时候可能要住院，住院医生会判断你是否需要输液。张文宏也表示，一般输液只限于住院的重症病人，或者有些药物无法口服，只能通过输液。对于普通感冒来说，口服药物效果更好。聚焦5：咳嗽时间长怎么办？广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳认为，“咳嗽这个问题可能得分两方面看，一方面支原体感染的症状之一就是剧烈咳嗽，吃药后需要一定的疗程才能治好，一般需要2-4个疗程；另一方面，有一些患儿本身是过敏体质，感染肺炎支原体之后，就会诱发一些气道的高反应，也会咳的时间比较久。”广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师冯婉华给家长的建议是，对于无痰且剧烈的干咳，或有痰但过于频繁的剧烈咳嗽，可适当地应用止咳药，以缓解咳嗽。聚焦6：出现医院？对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1-2周得到缓解。根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。聚焦7：支原体肺炎是新冠的变异？童朝晖表示，人类在20世纪初就发现了支原体这种微生物，直到20世纪末期才确定它是一种病原体，而新冠病毒在年末才被大家知晓，两者毫无关系。聚焦8：支原体肺炎完全可以在家自愈？童朝晖表示，大多数情况下，不管是病毒还是支原体，如果它局限在上呼吸道，大部分可以自愈，一小部分可能会发展到肺炎。张文宏表示，一般来说，支原体肺炎在家用一些对症药物就能好转，但需要注意有没有向重症的方向发展。比如，孩子用药后情况好转，就可以在家观察；如果吃了退烧药仍高烧不退，状态萎靡不愿吃东西，这种情况应尽早就医。聚焦9：如何通过健康饮食，增强免疫力？●合理免疫维持的重要基础是合理膳食，重要前提是食物多样化。●要确保充足的优质蛋白质的摄入，它构成了免疫物质的一个重要基础。●要保证新鲜充足的蔬菜和水果的摄入。●保证每天充足的饮水。●保持好健康合理的体重，是维护良好免疫力的重要基础，做到“吃动平衡”。聚焦10：预防呼吸道疾病，日常怎么做？●预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。●保证充足的睡眠、充足的营养、适当体育锻炼。●咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。●保持家庭和工作场所的环境清洁，室内定期开窗通风（通风期间做好保暖）。●老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所。●一旦发生发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息。如果症状较重，应做好防护，尽早就诊。（资料来源：央视新闻、央视财经、新华社、中国新闻网、医学界、钱江晚报、央广网、越牛新闻、国家卫健委新闻发布会、健康中国