导语：地霉菌病是一种由念珠菌引起的偶发疾病。该菌属酵母类真菌，分布广泛，能寄生于土壤，蔬菜和水果中，是最常见的肠肠波和肺波形真菌。一八四二年，Wheff首先报告该病是一种结核腔合并真菌病。
01地霉菌病，是由什么原因导致的？发病机制如何？
1、病因
该病可通过口腔、呼吸道及皮肤感染，但多为内源性感染。由于细菌可能是一组正常的身体某些器官。疾病的发生与性别，年龄，职业等关系不大。因为该病是一种有条件的致病性感染，常伴随或继发于消耗性疾病，如肺结核、糖尿病、白血病，或长期与激素及艾滋病患者并发。主要表现为支气管感染、肺部感染和肠道感染，严重免疫缺陷的病人较多。木霉最常见的波形是由条件致病菌念珠菌引起，最常见的波形是在肺和肠道。
2、发病机制
该疾病常伴发或继发于消耗性疾病，如肺结核、糖尿病、白血病或激素及艾滋病患者长期。主要表现为支气管感染、肺部感染和肠道感染，严重免疫缺陷的病人较多。
02患有此病，主要的早期症状有发热、慢性咳嗽，以及口腔念珠菌病等
1、慢性咳嗽
肺结核等临床表现，常继发于肺结核，表现为发热，慢性咳嗽，咳痰，咯血。X线检查显示病人接近浸润。支气管真菌病对肺部无影响，症状如细菌性或念珠菌性支气管炎，发热，咳嗽及血痰。x线示支气管周围弥漫性增厚。
2、胃肠道地霉菌病
胃溃疡的临床表现，伴有胃痛和腹泻，需要与念珠菌或阿米巴痢疾鉴别。
3、口腔地霉菌病
口腔念珠菌病的临床表现；念珠菌病是在口腔、舌和上颌的正常菌群中发现的，其特征是干酪样斑点和白色浓缩膜边界清楚。卸下面罩，留下了红斑底部的烧灼感。咽喉及咽喉联合部位可受影响。
4、皮肤地霉菌病
霉菌性皮肤病以皱褶多见，以波纹状、腹股沟下沟、髋裂最为常见，表现为典型的红斑、渗出、表皮脱落。常常有一些好玩的游戏。其形态类似皮肤皱褶假丝酵母菌，只有极小的起伏和软组织。一经感染，即为肿瘤、结节、肉芽肿，很少有波状和骨质。皮肤病会影响全身，尤其是面部，手和躯干，有明显的瘙痒和疼痛。
菌耳病的临床表现为曲霉或念珠菌感染，其特点是水肿、红斑、上皮脱落及结痂。头脑清醒的主要症状是瘙痒。直接观察：用10%KOH包覆的痰液、粪便、分泌物、鳞屑，可见细小菌丝，有时可见关节孢子。x线检查：肺部及支气管真菌感染需x线检查确认。
5、咳痰
这是一种呼吸道病理分泌。支气管粘膜上皮细胞随纤毛运动，支气管肌肉收缩，咳嗽时气流冲激，呼吸道分泌物从口中排出。排痰法是人体一种保护性生理功能。可用来检测痰的量，色，味和特性。有时候，显微镜检查和细菌培养可以作为诊断呼吸道疾病的主要依据。
6、咳血
气道，支气管和肺部组织的出血称为咯血症。咯血量的多少取决于病因和疾病性质。大咯血时，血液从口鼻喷出，常会堵塞呼吸道，造成窒息或严重失血，危及生命。咳血有时仅出现在痰中而不可见。咳嗽血量不一定与疾病的严重程度相一致。小量咯血，特别是连续的痰液，不一定与疾病的严重性相一致。有可能是肺癌的临床表现所以，不但要对大量咯血采取有效措施，进行止血抢救，对体积较小的咯血也要查明病因，妥善处理。
03患有口腔念珠菌病，主要的检查方法有实验室检查，以及其他辅助检查
1、实验室检查
用10%KOH涂抹痰液、粪便、渗出物和鳞片后，可以看到细小的菌丝，有时还可见关节孢子。易混淆皮肤真菌和念珠菌。
2、其他辅助检查
（1）组织病理HE染色
毛发，尤其是皮下纹状体增生，周围局灶性及弥漫性细胞浸润；朗格汉斯巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞浸润，部分纤维化，混合细胞肉芽肿形成，浸润细胞间有7-10μm的环状孢子散在簇生，少数混合孢子。PAS染色明显，大小不一，约2~10μm，部分为圆形，细胞壁增厚。
（2）X线检查
肺及支气管病变改变有助于诊断。
04口腔念珠菌病，多采取对症治疗，预防此病很重要
1、治疗
有一种病人需要根据他们的表现进行疾病治疗，制定出治疗方案。
2、一级预防
对于敏感病人应采用过滤空气或层流空气隔离，防止院内交叉感染。控制糖尿病、淋巴瘤、白血病病人，严格控制免疫抑制剂、细胞物质、抗癌药物的使用。强化食品管理，防止污染真菌。
3、二级预防
早期诊断对于急症患者来说是非常重要的。因木霉菌的分泌物往往不易发现，不易鉴别，早期诊断主要依靠临床证据：病情急、病恶性。发病部位为鼻、脑，其次为胸、腹、盆腔、胃及皮肤。其原因包括糖尿病酸中毒、白血病、肺部淋巴瘤感染、肠道感染、营养不良如儿童蛋白缺乏等，并结合临床表现、实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌、萃取、刮痧等)，可以快速诊断。两性霉素B确诊后立即应用，第二天静脉注射1.2mg/kg。糖尿病患者应立即控制，鼻部清创术治疗。除两性霉素B外，还应加入5-FC、伊曲康唑或氟康唑。
4、三级预防
适时应用两性霉素B可将死亡率从80%~90%降低到50%左右。术中清创治疗糖尿病和鼻坏死，可改善预后。
结语：地霉菌病，主要是由细菌导致的一种偶发疾病，此病的症状有慢性咳嗽，以及咽部有灼烧感，手部出现痒痛感等。此病的治疗需要根据患者的症状进行制定。一般需要重视预防此病。