呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2024/8/7 23:13:00
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儿童慢性咳嗽的常见病因与成人有所不同,其治疗手段也有所不同。

尽管儿童和成人的呼吸系统在生理学上有相似之处,但青春期前儿童和成人之间也存在着方方面面的差异,比如解剖结构(气道、呼吸肌和胸壁)、睡眠相关特征的成熟度差异、性别差异、呼吸反射和呼吸控制等。与成年人相比,儿童咳嗽的敏感性主要受到气道口径(FEV1)和年龄的影响。

急性咳嗽通常是由呼吸道病毒感染引起,而慢性咳嗽则根据孩子年龄不同,病因有所差异:6岁儿童的慢性咳嗽最可能是由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征引起,其中婴幼儿需警惕异物吸入,有误食、呛咳经历的家长应格外重视;≥6岁儿童则以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主,随着年龄增长,学龄期、青春期孩子更易出现心因性咳嗽或多病因性咳嗽(如咳嗽变异性哮喘合并上气道咳嗽综合征)。

解释说明:(1)咳嗽变异性哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,咳嗽多发生在夜间、凌晨或运动后,常为刺激性干咳;(2)上气道咳嗽综合征,各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽;(3)感染后咳嗽,继发于病毒、细菌、支原体等病原体引起的呼吸道感染后发生的一组疾病,主要见于急性上呼吸道感染后,由于急性上呼吸道感染中普通感冒最常见,因此以前称之为“感冒后咳嗽”。

大多数时候,抗菌药物就是平时我们所说的“抗生素、消炎药”。急性咳嗽大多是呼吸道病毒感染所致,抗菌药物并没有治疗作用,且上呼吸道感染为自限性疾病,不用药也可自行好转。滥用药不仅不能缓解咳嗽,反而可能造成肝肾功能损害、诱导细菌耐药、掩盖症状导致咳嗽时间更长等,因此抗菌药物不能常规使用。

当医师判断急性咳嗽患儿需使用抗菌药物时,可选用口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾,一般服用5~7d。当儿童对青霉素过敏或药物无法获得时,可考虑选用口服第二代头孢菌素或大环内酯类。

宝宝年龄较小,不建议服用药物,但是若是情况严重时,以防病情发展为肺炎,可以适量服用止咳化痰药物或者进行雾化治疗,这样可以快速稀释痰液,促使呼吸道湿润,从而缓解咳嗽有痰的症状。但需要注意的是,止咳化痰药和止咳药概念不同,不可盲目使用止咳药物,不仅会加重病情,更会影响痰液的有效排出,促使痰液滞留气管和肺部,增加肺部感染的可能性。

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