央广网北京1月14日消息（总台记者周益帆王殿甲）1月13日，国家卫健委医疗应急司发布《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》，《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。
本轮疫情以来，上海交通大医院呼吸与危重症医学科一直满负荷运转，不过，随着疫情发展，出院的患者人数正在增加，近日，一位91岁患有多种基础疾病、入院时肺部感染40%的老人转危为安，预计下周可以顺利出院。呼吸与危重症医学科主任医师周敏表示：多学科通力合作、有序分级诊疗，将宝贵医疗资源留给重症、危重症人群，是跑赢病毒的关键。
上海交通大医院呼吸与危重症医学科主任医师周敏，从12月中下旬开始至今一直处于“连轴转”的状态。周敏说：“那时忙的时候，我有时晚上就不回家，现在早上基本七点多到单位，晚上一般也要到七、八点钟，每天工作10-12个小时。现在我们病房的所有医生还都在这忙，其实在疫情早期，医护人员都是在带病工作，所以也非常心疼。”
她说，最近，救护车送诊量有所好转，一大批病人出院，病房正加快周转。“整个疫情开始趋稳，我们从急诊救护车的送诊量（来看）比前面有所好转，现在很大一批病人已经出院了，我们也在加快周转，因为还是有一些重病人在急诊，我们要及时治疗他们，所以（病人）病情稳定了，就加快他们的出院速度。”
如果顺利，91岁的严老先生（化名）预计下周也可以出院了。严老先生是在12月23医院，女儿严清（化名）说，之前父亲出现了腹痛、胃痛、呕吐等症状。“一直说不舒服，老人家自己比较坚持，洗完脸刷完牙以后，这个时候再吐，吐出来就是褐色的东西了。我们马医院，我很着急，他本身有慢阻肺、冠心病、高血压，前几年也做过支架。”
患者严老先生女儿给医护送锦旗
医院急诊科主任毛恩强了解到相关情况，立刻将老人送进抢救室吸氧，肺部CT出来后，发现严老先生肺部感染40%，随后将其转入重症监护病房，严清说，治疗四天稳定后，父亲被转入呼吸科。然而挑战并未结束，转入呼吸科的第一天，严老先生出现了心力衰竭的迹象。严清告诉记者：“转到呼吸科以后，他白细胞比较低，心脏有些指标也不太好，周敏主任第一时间给他上了激素，同时周敏主任发现他有很多基础疾病，立马跟多科室通力合作。第一天，她就叫了心内科的谢玉才主任，谢玉才主任看完门诊已经五点多，其实已经下班了，他立马赶过来，跟周敏主任一起制定了心脏方面如何用药。第二天血糖也高了，立马叫了内分泌科的洪洁教授，指导如何用药。”
多学科协作，给了患者和家属极大信心。严清说：“记得我看到一个心衰指标，因为我爸心衰指标以前一直正常，我心里很着急。呼吸科的医生会说‘慢慢会有逆转的’，包括谢玉才主任来了也会跟我说‘别急，要有信心’。用一个团队通力合作的方案，当出现别的科室可能更专业的情况下，他们会在第一时间帮你联系到对方，所以病情很快就控制住了。”
呼吸与危重症医学科主任医师周敏认为，这也是他们跑赢新冠病毒感染的重要决策。病区内另一位肾功能不好的62岁重症患者，同样是在多学科团队的协作下，正日渐好转。周敏说：“他是一个尿毒症病人，肾功能不好，但是还没有到透析的程度。他感染新冠以后，病人出现了病情急剧恶化，尿素氮、肌酐水平迅速上升，同时合并心功能衰竭，电解质紊乱，同时出现了非常严重的代谢性酸中毒，病情非常重，这种酸中毒严重的时候会有生命危险。我们也先请了肾脏科来紧急给他做透析，第二次透析的过程中突然出现病情恶化，有很多医生护士都来参与他的抢救，经过多学科的团队工作以后，从1月5日到现在，他的情况日渐好转。”
严清说，在病房照顾父亲的这些日子里，常常听到两种声音：医生急切的脚步和他们的咳嗽声，但在患者面前，他们总是给予最坚定的信念和最大的努力。“像周敏主任，医院开始，就看到她一直是风风火火的，对每个病人都了如指掌，基本上都是亲力亲为，她好像整天都在病房里。很多医生本来可能都阳了，其实也听到了医生跟护士的咳嗽声，但是他们对待病人还是那样尽心尽力，没有任何怨言，带给我们的都是一种信心。”她说。
患者严老先生女儿给医生送锦旗
刚刚过去的这个深夜，病房中平静有序；互联网诊疗还在持续，医护人员们如同穿上白衣时的每一天，在全力守护着患者。
周敏说，疫情呈现趋稳态势，但当下呼吸科仍是满负荷运转状态。她说：“通力合作”医院的各个科室之间进行，还要在不同的感染人群中实现——“非急诊”需求的人群首先通医院、社区卫生服务中心“分级诊疗”，为危重症患者的救治让出“生命通道”，为他们赢得更多康复机会。“现在的工作量非常大，门诊、急诊包括互联网门诊，医生互联网门诊能看到晚上12点。老百姓对这个疾病，既不要轻视又不要过于恐慌。从这里边重症的人群分布来说，具有非常强的特征性，一般健康人可能就是上呼吸道感染，但对于脆弱群体，他有基础疾病就可能会导致疾病恶化。所以我们需要做一些分级治疗，大家不能全往急诊挤，轻的病人在那占着急诊的资源，反而耽误一些重病人的救治。”周敏说。
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