导语：慢性化脓性鼻窦炎是一种比较常见的疾病，其临床症状以鼻塞、头痛、流脓鼻涕等为主，伴有易疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等症状。只要经过正规的治疗，就能得到有效的控制，达到临床上的治愈效果。
01慢性化脓性鼻窦炎的发病原因及临床表现
急性化脓性鼻窦炎或者是上呼吸道急性炎症的患者，如果治疗不彻底，或者是反复发作，都会引起慢性化脓性鼻窦炎。此外，激素滥用、抗生素滥用、免疫力低下、外伤等也会导致该病的发生。
(1)鼻窦炎
其病因以急性化脓性鼻窦炎未及时处理及长期迁延为主要病因。
(2)免疫功能下降
激素滥用、免疫缺陷疾病等都会引起免疫功能的下降。
(3)外在的影响
如果有外伤或异物侵入鼻腔未及时取出，则会造成此种疾病。还可以引起上呼吸道急性炎症、牙病、鼻内肿瘤、鼻息肉、鼻腔结石等。不良的空气会使鼻腔粘膜的抵抗力下降，进而诱发该病。
2、征兆
其临床特征为病程较长，表现为鼻塞、嗅觉减退、流大量脓性鼻涕等，伴有头痛、头昏、记忆力减退等症状，同时伴有耳闭塞、听力减退等症状。
(1)粘液
多数为脓性或粘性的，呈黄色或黄绿色，数量不定，可流入喉咙，并有一股难闻的气味。
(2)鼻塞
症状轻重不一，主要是由于鼻粘膜充血、分泌液增加引起，鼻塞可引起暂时的嗅觉障碍。慢性化脓性鼻窦炎常伴有明显的局部疼痛和头疼。如果出现头疼症状，通常是疼痛或头重，日间较重，晚上较轻。因为流脓进入咽喉，长时间用嘴呼吸，会出现痰多、异物感、咽干疼痛等症状。如果出现耳鸣、耳聋等情况，可能会影响到咽鼓管。
(3)合并症
鼻源性脑脓肿是一种常见的慢性化脓性鼻窦炎，主要表现为头痛、高热、寒战、意识淡漠、鼻塞、大量脓性鼻涕等。中耳的炎症会影响到耳部，从而引起中耳炎，出现耳痛、听力下降等症状。
02慢性化脓性鼻窦炎的诊治要点与治疗
1、检验
如果出现鼻塞、头痛、流脓、鼻涕等情况，一定要及时就医。首先要做身体检查，让医生对病人的病情有一个初步的认识，然后再根据病人的具体情况，进行CT检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗等。检查发现中、下鼻甲肿胀，鼻道会有粘液和息肉。对疑似牙源性上颌窦炎的患者，要做相关的牙齿检查。CT显示鼻腔和鼻窦均有明显的病变，鼻腔及鼻窦均有较高的密度影。
诊断性上颌窦穿刺：在做检查之前，医生会将一块蘸着麻药的棉花放在病人的鼻子里，做一次表面麻醉，一段时间后，医生会将一根针插入病人的下鼻道，将针头插入病人的上颌窦。通过颌窦穿刺可以了解上颌窦是否有脓性分泌物，并可通过对上颌窦中的脓液进行药物敏感性测试，并选用相应的抗生素。它也是治疗鼻窦炎的一种有效的方法，但由于穿刺是一种有创的治疗方法，只适用于上颌窦的病变，所以在临床上很少见。根据患者的病史、血常规、CT、核磁共振、X线检查等检查结果，可以根据患者的鼻塞、头痛、流脓鼻涕等表现。同时，也要考虑到其他的窦良恶性肿瘤。
(1)神经性脑病
病人可能会出现长期的头痛，经常会被误诊为慢性化脓性鼻窦炎，而神经性头痛的病人一般不会出现鼻部的症状，所以可以通过X线片和临床表现来区分。
(2)窦良鼻腔恶性肿瘤的临床研究
鼻窦内翻性乳头状瘤常被误诊为鼻窦炎，鼻腔肿块为灰白或灰白色，接触后容易流血，CT显示有骨质破坏，可以通过组织病理学检查来诊断。
03慢性化脓性鼻窦炎的诊治与护理
1、概述
慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法一般是通过引流鼻窦，排除病因。可以通过药物和外科手术来进行治疗，常用的有鼻用激素、抗组胺药、抗生素等。
2、药物疗法
减充血剂能明显减轻鼻腔和窦口粘膜的肿块，并能有效地促进窦口排出，但减充血剂的治疗时间不能超过7天，以降低其不良反应，预防药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素对鼻粘膜的炎症反应有一定的缓解作用，而且由于糖皮质激素是在局部吸收的，所以其疗效迅速，安全性高。常用的有糠酸莫米松和丙酸氟替卡松。但是要避免出现鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。
3、抗菌素疗法
能有效地预防感染和预防并发症的发生。有明确致病菌的患者，选用敏感的抗生素，无法确定致病性的患者，可选用广谱抗生素。对有厌氧菌的患者，可联合使用替硝唑和甲硝唑。粘液消融促排剂能够稀释鼻腔、鼻窦的分泌物，提高鼻粘膜纤毛的活力，促进粘液排出，帮助鼻腔鼻窦的生理功能恢复。
4、抗变态反应药
口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂等抗变态反应药物。如果是真菌感染，可以口服氟康唑等抗菌药物来治疗。
5、外科手术
(1)上颌窦腔穿通
病人坐姿、鼻粘膜局部麻醉后，由医师在前鼻镜下穿入上颌窦，并用药物清洗窦腔，将其清除。
(2)鼻腔内窥镜下的鼻腔外科治疗
鼻内镜下鼻功能外科治疗鼻腔畸形，包括鼻中隔偏曲、反向中鼻甲等；鼻窦开放，疏通鼻腔，清除不可逆的病变，尽可能地保存鼻腔粘膜。还可以通过物理疗法，如短波透热、红外线等，以促进炎症的消失。治疗周期的长短取决于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素。治医院、治疗方案、医疗政策等因素而有所不同。炎症可以发展成中耳炎、颌骨炎等，同时还会有脓液进入大脑，导致大脑感染。
04平时护理也很重要
1、概述
平时要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整。
2、日常事务
病人的家人要给病人一个良好的生活环境，要定期打开窗户，以保证房间的新鲜。在康复过程中要注意多休息，要有足够的睡眠，要避免过度疲劳，也要避免熬夜，以利于身体的恢复。在身体状况允许的时候，可以适当地进行运动，以增强体质，增强机体的抵抗力，但是要避免做剧烈的运动，可以选择散步、打太极拳等，避免游泳、潜水等运动。
平时要注意个人和周边的卫生，要经常洗手，经常清洁自己的鼻子，保持呼吸道的畅通。当有大量的鼻腔分泌物，特别是有脓性分泌物，要用适当的擦洗方式，避免将分泌物挤进窦内。注意避免用手抠鼻子，避免发生鼻炎。在发病期间，病人要尽量避开污染严重的人群。出门要带上口罩。日常生活中可以经常进行鼻部按摩，每天早上用凉水冲洗面部，这样可以提高鼻腔的抵抗力和对疾病的抵抗力。
结语：合理的膳食可以帮助患者控制病情，保持治疗效果，促进疾病恢复。多饮水，维持机体正常的新陈代谢，促进排泄，使身体恢复健康。平时要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素，增强机体的抵抗力。采取下列措施，可以减少该病的发生：对原发性疾病进行积极的治疗。请在医生的指导下服用抗生素。出门时要戴上口罩，要保护好鼻子，不要用坚硬的东西抠鼻子，不要让水流进鼻子里。保持良好的生活方式，合理膳食，经常运动，提高身体的免疫力。