随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期，一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。长江日报记者带着这些问题，于12月22日专医院感染疾病科主任文丹宁。文丹宁也是新冠肺炎省市联合专家组成员，从事传染病临床工作20余年，参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。
医院感染疾病科主任文丹宁。
1.这些症状不是后遗症
记者：7至10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状，这些症状是疾病的延续，还是感染后带来的后遗症？
文丹宁：从今年2月开始，我们在临床上接触到的就是奥密克戎感染，从BA.1、BA.2到BA.5，到现在主导的病毒株BF.7。BF.7感染的症状确实有些不同。在康复期出现的这些症状，其实是感染后恢复期的一个过程。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状，它不叫后遗症。
医学上所说的后遗症，是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状，我们才叫后遗症。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰（包括有的人会咳血性的痰）等症状，随着这个病程的发展和时间推移，都会逐渐改善和恢复。
出现这些症状，要视每个人的具体情况来用药，如腹泻，需要止泻的药，也需要做些饮食调整；咳嗽，可以对症使用祛痰止咳的药，如果咳血比较多的话，还需要一些止血的药。用药的原则是对症处理。
这些疾病的后续症状，到底要不要扛？这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季节就容易肺部感染的，这个时候不能一味地扛，要积极对症治疗。如咳浓痰了，可能是继发了其他感染，这个时候可能用3到5天的抗生素，吃个两三天之后明显的痰量在减少，痰的颜色变浅，从浓痰变成了白的泡泡痰，这就说明抗炎是有效的。
2.味觉嗅觉失去，不会是永久的损伤
记者：这波感染者中，很多人失去了味觉和嗅觉，这是病毒损害了相关神经吗？能不能恢复？
文丹宁：味觉嗅觉丢失的病人，我们在临床上碰到的还比较多，大概在10%左右，尤其是这次BF.7感染的病人多，显得这样的病人就更多一些。但是我在临床上见到的都是一过性的，3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响，可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损，所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有，所以这个损伤应该不是永久的损伤。
3.5天是居家治疗的一个极限
记者：这波奥密克戎BF.7感染的病程，大部分人在第5天就明显好转，但是也有的人发烧五六天，奥密克戎感染病程有怎么样一个过程？
文丹宁：这波奥密克戎BF.7感染者，与10月份之前收治的不尽相同，传染性更强，大部分是轻症的，但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。
普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重，到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的，或者发烧5天都没有下来的，那么这一部分病人要千万小心，可能病情有进展了，医院就诊，做一个全面的检查，让医生评估一下病情。
我的建议是，如果发烧超过5天的，还在39℃以上，这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天，应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了，可以继续在家里观察，如果5天之后病情还在加重，医院，让医生来判断。如果需要住院，医生就会安排住院，如果不重的话，会指导继续在家里口服药物。
4.体力会慢慢恢复，怎么做每个人要根据自己的情况来
记者：感染了奥密克戎BF.7后，很多人感到乏力，那么要不要强调“静养”呢？
文丹宁：我们建议恢复后的锻炼要适当。在疾病恢复的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奥密克戎BF.7后的活动也好，工作也好，都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别疲劳，体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受，这就是过量了。
感染了奥密克戎BF.7后的整体趋势，是慢慢恢复。但每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。
恢复工作和运动的度应该是循序渐进，根据每个人的恢复状态，开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。
5.不会影响男性生殖功能
记者：感染了奥密克戎BF.7后，一些男性表现为浑身疼痛，包括生殖器疼痛，因此担心会影响生殖功能。那到底有没有影响呢？
文丹宁：奥密克戎还是属于新冠病毒的一种，新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是，我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道，对其他脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说，奥密克戎的毒力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道，那么它影响多器官功能的可能性又很小，所以我不认为它对生殖功能会有影响。
此外，高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响，但像这种普通发热影响生殖功能的基本上没有报道。
6.老人就医的尺度要放宽一些
记者：现在我们身边一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症？
文丹宁：第九版指南说的高危人群，第一个就是60岁以上的老人。对老人来说，年龄越大，有基础疾病的，风险就越大。但也并不是老年人一感染了，就马上要去住院，这里需要做一个风险评估。老年人评估指标可以严苛一点。比如说，我们普通人说高烧5医院，那么老年人如果体温超过了39℃有3天，或者在活动之后有心慌、气促、胸闷，或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了，医院。
糖尿病人是最麻烦的，因为糖尿病更容易继发感染，出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症，糖尿病人会多一点。
所以，老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后，一定要密切观察病情变化，不能一味硬扛。
7.病毒变异有反复病情轻重要看人
记者：现在武汉流行的奥密克戎是哪一种病毒株？与其他变异株有什么不同？
文丹宁：从年2月份开始，我们收治的病人感染的病毒株都是奥密克戎变异株了。随着时间的推移，我们经历了BA.1、BA.2、BA.5，直到现在的BF.7，出现了一些小的变异，症状也不尽相同。
这一次感染后很多人都出现了症状，主要是发热，咳嗽，肌肉酸痛，咽干、鼻塞、腹泻等等相关的症状，但更多的是集中在上呼吸道，出现肺炎的情况有，但是比较少，这是跟以前的毒株不一样的地方。
我们从2月份开始收治的奥密克戎感染的病人，病程比原来的原始株和德尔塔病毒株转阴时间要短一些，完全的恢复的话估计要10天以上。从我的临床经验看，10至14天基本上恢复得比较良好了。
病毒的变异，它就是寻着传染性会越来越强，免疫逃逸越来越强，逐渐进化。那么它大体的进化方向就应该沿着免疫逃逸，就是突破疫苗的防护。疫苗想防它，防住了的病毒肯定就没有了，防不住病毒就活下来了。它的整个进化方向就是朝这个免疫逃逸，然后传播力越来越强，相对来说它的毒力会弱一点。
但是也不是一帆风顺的，一点波折都没有，中间某一些亚型可能还会出现重症的。你不能保证它换代时一代比一代弱，最后完全不致病了，这个也是不可能的。如像奥密克戎，BA.1重一些，BA.2轻一点，到了BF.7又出现了一些症状。病毒变异是有起伏的。
病情的轻重，除了跟毒株有关系，跟人种也有一定关系。不同的病毒感染了不同的人种，病情轻重也不一样。如流感病毒对欧美人的伤害来说就特别严重，对亚洲人就稍轻。再如儿童的新冠重症——儿童多系统炎性反应综合征是欧美人多，亚洲报道的少。
武汉目前的优势病毒株BF.7，症状其实比较多，但是这个症状局限在上呼吸道多一些。有这么多的病人，有的人呼吸系统本身就脆弱一些，特别容易咳嗽，有的人特别容易腹泻。我们现在看的普遍就是一般免疫功能正常的人，大概7到10天都逐渐恢复了，但是对于老年人有基础疾病的，有各种并发症的人还是有一些。少数的还是会有一些肺炎，并且出现一些危重症的情况。
8.口罩防得了病毒，但一定要正确佩戴
记者：现在很多人抢N95口罩，是不是外科口罩就防不住病毒了呢？
文丹宁：大家都知道外科口罩和N95了，N95可以达到医用的防护级别，肯定是更安全一点的。
但是普通的外科口罩是不是一定就不行？还是要看你所处的环境。在户外尽管人多，但空气流通，可能存在的传染病毒的气溶胶、飞沫很快就会被稀释，外科口罩只要佩戴好了就没有什么风险了。
但是如果在密闭的环境下，如地铁车厢、没有新风系统的超市和室内办公场所等，人群又比较密集，需停留的时间又比较长（超过15分钟），还是建议佩戴好N95。
不管是什么口罩，只有规范正确佩戴了才能发挥作用。首先是要保证不漏气，就是罩上口鼻后，将口罩四周压严实，不要有气漏出来，如戴眼镜的人，如果戴上口罩镜片起雾，那就是漏气了。
其次要保证及时更换。打湿的口罩要及时更换，没有打湿的，需要4小时更换一个。
除了戴口罩，还要勤洗手和保持通风。戴口罩、洗手、开窗通风，是预防呼吸道疾病三大关键手段。
保证免疫力正常，也是防止呼吸道传染病的一个基本条件。保证免疫功能正常，不是吃提升免疫力的药物，而是需要相对长期的过程，这个过程要保持良好生活习惯，均衡的营养，适当的体育锻炼，戒除一些不良的生活癖好，保持情绪愉悦稳定。把自身的免疫力调节好，就可以防病。
9.不出门的老人也会感染
记者：很多感染的老人有这样的疑惑，我没有出过门啊，为什么还是感染了？
文丹宁：很多老人你仔细问的话，并不是完全不出门的。他多半是下楼了，只是离家不远而已。
有的老人确实不出门，但是家里总是有访客上门，如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。
不出门的老人也会接受外来的物品，如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。
10.气溶胶就像烟味一样
记者：三年疫情，大众都知道了气溶胶传播病毒，那么如何对付它呢？
文丹宁：不仅奥密克戎，呼吸道的很多病毒都是气溶胶传播。气溶胶最好理解的是抽烟人留在房间里的烟味。一个人在房间里抽烟，他走了之后进来的人能闻到烟味，其实这就是一种气溶胶，它可以很长时间在空气当中漂浮，它不沉降。你遇到了，就吸进去了。
但如果及时开窗通风，很快就会闻不到烟味了，说明这个东西就扩散掉了。这就是我们需要保持办公室、居室等场所通风换气的原因。相比烟味，传播病毒的气溶胶无色无味，更为隐蔽一些，保持开窗通风应该成为一种良好的生活习惯。
11.“阳康”后3至6个月不会再感染
记者：自己阴了，但家里人或者同事又阳了，会不会被再次传染？
文丹宁：大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。
一个家庭或某个区域，人们感染的毒株基本上都是同一个毒株的，同一个毒株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后，人体的免疫功能会针对这个毒株产生抗体，这个抗体可以持续保护3到6个月。
（长江日报记者田巧萍通讯员林坤许丽）