一、怎么初步判断孩子感冒是病毒性还是细菌性？
我们知道由细菌感染导致的称为细菌性上呼吸道感染，由病毒感染导致的称为普通感冒。对于儿童而言，90%的感冒是由病毒感染所致，10%由细菌感染导致。我们来了解一下这二者的区别。
病毒性的感冒：也称为普通感冒，由病毒感染导致。通常症状比较轻，发热大致持续2-3天，之后会逐渐消退。孩子在发热时，状态不好，不发热的时候，状态很好，基本没啥影响。鼻涕也会由开始的清涕转黄再转清，发热会慢慢消退。开始可能没有咳嗽，等不发热了，鼻涕是黄色的时候，可能会出现咳嗽并持续一周左右。
细菌性感冒：通常症状较重，发热反复，不用抗生素可能好不了，还可能会加重。孩子不发热的时候状态也可能不好，不愿意玩。鼻涕一开始也是清涕，之后转黄，体温一直不见好，这是跟病毒感染最大的区别。
二、该用抗生素吗？
不知道哪里来的“共识”，我们的父辈、祖辈甚至是不学医的同辈，假如你说感冒了，他们就会劝你买点阿莫西林或者头孢来吃。可能跟我们国家抗生素的lan用有关。感冒该不该用抗生素是依据孩子病原体征的程度而定。
抗生素只对细菌有效，对病毒无效，所以，无论病毒性感冒多重，都不能使用抗生素。
抗生素对细菌有效，但是轻症的细菌感染，身体也能抗过去，无需使用抗生素，如果孩子3天后症状一点都没好转，让医生评估后再决定是否使用抗生素。
使用抗生素时，不是越贵的，越高级的越好，关键得用对症。静脉注射抗生素也不是比口服效果要强。能口服尽量口服，没有必须使用的抗生素口服剂型或者孩子不能口服时，再静脉抗生素也不迟。
如果要求使用抗生素了，就按照医嘱使用，不要擅自更改每日使用次数、总疗程，否则细菌杀不死，孩子病程拉长，病治疗不好，受罪的还是孩子。
使用抗生素时，孩子免疫系统也在工作，也在产生抗体，不是说抗生素会破坏免疫系统。
三、什么时候去查血常规？
查血常规的目的也是进一步区分是病毒还是细菌感染。其实通过临床表现也可以诊断出是病毒性感冒还是细菌性感冒，无需做血常规了。医院，医生就要求做血常规呢？那是因为医生凭孩子症状认为是细菌性感冒，不做任何化验直接上抗生素，家属也不同意啊。
一般建议等孩子生病3天后再查血常规可能会比较准确些。如果家长很着急需要知道孩子到底是什么感染，至少得等发病24小时后才做，不然血常规没表现出来，孩子还白白挨了一针。
参考资料：
1.美国儿科学会育儿百科
2.丁香园