「本文来源：科普大讲堂开讲」
儿童支气管哮喘
是小儿最常见的慢性气道疾病
秋冬季来临
气温随之降低
冷空气、雾霾、病毒感染
让孩子防不胜防
哮喘患儿屡屡中招
家长怎样早期识别儿童哮喘？
儿童哮喘急性发作时
应如何处理？
想控制儿童哮喘
又该怎样治疗？
本期专家
朱芮
如何早期识别儿童哮喘？
①慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。
②反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷。
③常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
④伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。
⑤多数可经治疗缓解或自行缓解。
⑥70~80%发病于5岁前，20%有哮喘家族史，有食物、药物过敏史，婴儿湿疹、变应性鼻炎。
⑦发作期间无任何症状或体征。
如何诊断儿童哮喘？
▼符合以下第1-4条或4、5条，即可诊断
①反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭吵)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。
③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
④排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：
哮喘急性发作的诱发因素
①吸入过敏原
室内：尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等。
②食入过敏原
牛奶、鱼、虾、蟹、鸡蛋和花生。
③呼吸道感染
病毒、支原体导致。
④强烈的情绪变化
⑤运动和过度通气
⑥冷空气
⑦药物（如阿司匹林等）
⑧职业粉尘及气体
孩子突发急性哮喘怎么办？
①家长保持冷静。
②就地指导患儿吸入β2受体激动剂，使用储物罐(单剂给药，连用3剂，＜6岁3-6喷，＞6岁4-10喷)或雾化吸入(第一个小时内每隔20分钟一喷，而后依病情每1-4小时一喷)。
③吸氧。
④症状未缓解或缓解持续时间＜4小时，医院就诊。
儿童哮喘的治疗药物
缓解药物：快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状，用于急性发作期。
①吸入型速效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)
②全身型糖皮质激素
③抗胆碱能药物(异丙托溴铵)
④口服短效β2受体激动剂
⑤短效茶碱
控制药物：抑制气道炎症、需长期使用的药物，用于慢性持续期。
低剂量的激素吸入对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴没有明显的抑制作用。
①吸入型糖皮质激素
②白三烯调节剂
③缓释茶碱
④长效β2受体激动剂
⑤肥大细胞膜稳定剂
⑥全身性糖皮质激素
⑦抗IgE抗体
秋冬季如何预防哮喘？
①勤洗手
②接种流感疫苗
③室内过敏原的防护
尘螨、真菌、动物毛屑等。
④户外戴口罩，注意保温，避免张口呼吸
⑤室内运动锻炼
⑥预防用药
户外运动前半小时，吸入沙丁胺醇。
⑦规律用药，随身携带急救药品
⑧勤喝水
⑨定期复查，评估，调整药物