「本文来源:长江日报」
每当季节变换、气温转凉的时候,孩子在家总是咳咳不休,这让很多宝爸宝妈们烦恼不已、不知所措。
事实上,咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见症状之一,超过75%的患儿每年因咳嗽就诊的次数超过5次,14%的患儿就诊次数甚至超过15次。
既然这个问题如此常见,那今天我们就来聊聊关于儿童咳嗽的那些事。
孩子出现咳嗽怎么办?
其实,咳嗽是呼吸道对各种刺激的保护性反应,并非一种疾病。
根据时间长短,我们可以把它分为急性咳嗽(<2周)、迁延性咳嗽(2~4周)和慢性咳嗽(>4周);根据是否有痰,可以分为干性咳嗽(无痰)和湿性咳嗽(有痰)。
如果是轻微的急性咳嗽,不伴有发热、精神变差等其他症状,家长注意观察即可。
如果急性咳嗽症状较重,或伴有发热等其他症状,可能有呼吸道感染,建议及时就医明确病因。
如果是慢性咳嗽,需及时就医,明确病因。慢性咳嗽常见的病因有:感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征。
此外,婴幼儿需警惕异物呛入的可能。常见的异物有坚果、笔帽等,体检时可表现为双侧肺部呼吸音不对称,肺部三维重建CT可帮助诊断,确诊后需要进行支气管镜取出异物。
6岁以上的年长儿需注意心因性咳嗽的可能。心因性咳嗽表现为重复性干咳,需要通过体格检查和辅助检查排除其他诊断,主要采用非药物干预治疗,包括催眠、暗示、咨询和心理安慰等。
咳嗽有必要做CT吗?
医院看咳嗽的时候,有时医生会开肺部影像检查,这些检查都有什么用处呢?
胸部X线片(俗称平片):推荐作为慢性咳嗽的初始检查,如果仍不能明确病因或不能准确评估肺部状况时,可行CT检查。
肺功能检查:对于6岁以上慢性咳嗽患儿,建议常规行肺通气功能检查,可评估肺部通气状态,有助于明确病因。
过敏原检查:怀疑与过敏相关时,建议进行过敏原检查。
支气管镜检查:常规检查仍不能明确病因或者怀疑气道发育异常、气道阻塞或异物等情况下,结合医生的意见看是否需要行支气管镜检查。
各种咳嗽药,都该怎么用?
抗菌药:急性咳嗽多由病毒感染引起,具有自限性,早期不推荐常规使用,当合并有细菌感染时才需要使用。慢性湿性咳嗽建议使用抗菌药物,具体药物的选择及疗程应根据病因来综合确定。
祛痰药物:目前缺乏有效性和安全性的相关研究数据,故不推荐急性咳嗽患儿常规使用;湿性咳嗽、痰液阻塞影响患儿生活或学习时可酌情使用。
镇咳药物:由于有效性证据不足,且可能导致多种不良反应,不推荐急性咳嗽患儿常规使用。
抗过敏药物:考虑与过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等)相关时,可选用。
吸入激素(雾化剂或气雾剂):适当检查后仍不能明确病因的慢性咳嗽,在医生指导下,可以使用吸入激素治疗2-4周后,再作评估。
最后,对于急性呼吸道感染后的咳嗽,超过50%的孩子咳嗽自然持续时间会超过10天,因此,必要的观察和等待很重要,应减少不必要的频繁就诊和抗菌药物滥用。
而对于慢性咳嗽,应尽量明确病因,针对病因治疗,需观察、等待、再评估。
(来源:医院)