在我们上大学的时候，“非典型肺炎”主要是指支原体感染所导致的肺炎。支原体肺炎全年均可发生，但最常见的还是发生在秋冬季节。所以说秋冬季节真的是各种微生物肆虐的季节，不管是上次谈的“流感”还是这次谈的“支原体肺炎”，都是目前孩子来诊所就诊的常见原因。
有数据显示，在初高中学生中，大约20%的急性肺炎是肺炎支原体造成的；而在大学生和*队新兵中，比例可高达50%。一般来说随着年龄增长，肺炎支原体致病的比例不断增加，2岁：2%；2-4岁：5%；5-9岁：16%；10-17岁：23%。所以在门诊看诊过程中，对于大孩子的剧烈干咳，我们常常要警惕支原体肺炎的可能。
当然，肺炎支原体感染并不是都引起肺炎，不发生肺炎的几率更高。一项回顾性研究显示，75%-%的肺炎支原体感染者有顽固性干咳，但仅有3%-10%发生了肺炎，所以大家也不用太紧张。不要因为今天讨论的话题是“支原体肺炎”，就认为所以肺炎支原体感染都会引起肺炎。
对于无肺炎的支原体感染，我们今天不过多的讨论。下面主要说一下“支原体肺炎”的表现和如何应对。
支原体肺炎的常见表现
●咳嗽：主要为较剧烈的干咳。
●发热
●咽痛
●其他表现：红色皮疹、胃部不适、呕吐或腹泻、肌痛或关节疼痛等
支原体肺炎的严重表现（出现下列情况之一，医院）
●皮肤发青或苍白
●呼吸非常困难(见插图：肋间隙和肋缘下会因为呼吸困难而出现凹陷)
●出现呼噜音
●因为呼吸困难而感到疲倦
肋缘下和肋间隙会因为呼吸困难而出现凹陷对于可疑“支原体肺炎”的孩子，医生会进行详细的查体，尤其是肺部听诊，必要时会进行胸部X线平片检查和实验室检测，这个相对专业，交给医生就好了，宝爸宝妈不需要掌握。我们应该了解的主要是上面标红的部分——常见表现和严重表现，尤其是严重表现，知道什么时候应该去看医生，什么时候必须马上去看急诊，这样能让孩子得到最及时的诊断和治疗。
支原体肺炎的治疗
●一般治疗：尽量减轻孩子的不适，确保充分休息；保证足量的饮水，建议多次少量(不要一次给予大量)。
对于疼痛和发热引起的不适，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
●抗生素治疗：首选大环内酯类抗生素；对于8岁以上的孩子可以考虑选择四环素；氟喹诺酮类不常规作为一线治疗，但对大环内酯类抗生素耐药的孩子，可以权衡利弊后酌情选择四环素类抗生素或喹诺酮类抗生素。
?阿奇霉素，第1日10mg/kg，单次给药(最大剂量mg)；之后5mg/kg，单次给药(最大剂量mg)，再持续4日。
?克拉霉素15mg/(kg·d)，分2次给药(最大日剂量1g)，持续10日。
?红霉素30-40mg/(kg·d)，分4次给药(最大日剂量2g)，持续10日。
?四环素20-50mg/(kg·d)，分4次给药(最大日剂量2g)，持续10日。
?多西环素2-4mg/(kg·d)，单次或分2次给药(最大日剂量mg)，持续10日。
?左氧氟沙星
≥6月龄且5岁的儿童，一次8-10mg/kg，每12小时1次(最大日剂量mg)，持续10日。
≥5岁，一次10mg/kg，一日1次(最大日剂量mg)，持续10日。
通过上面的介绍，我们对这个每年都会来的“非典型肺炎”——支原体肺炎有了大概的了解，知道了什么情况应该去看医生，什么情况必须马上去看医生。如果看过医生后诊断为支原体肺炎，那么一定要遵医嘱使用抗生素，用量和疗程都要足够，这样就能彻底战胜支原体肺炎了。为了孩子的健康，我们一起努力。
插图：董福来文字：董红红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇