本/期/解/读
短期内细颗粒物升高的空气污染和急性下呼吸道感染
Short-TermElevationofFineParticulateMatterAirPollutionandAcuteLowerRespiratoryInfection
作者：
Horne,Joy,Hofmann,et.al
翻译：
医院内科王季诺
医院呼吸内科范俊平
文献来源：
AmJRespirCritCareMed.Sep15;(6):-.
DOI:
10./rccm.-OC
背景
急性下呼吸道感染（ALRI）是全球儿童和成年人发病率和病死率较高的一类疾病。呼吸道合胞病*（RSV）、流感病*、副流感病*、腺病*等是ALRI最常见的病原体。ALRI多发生于冬季，提示该病与天气、短期颗粒物升高所致空气污染存在一定的相关性。目前已有研究发现，PM2.5的短期升高与急性肺部疾病、心血管疾病相关，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、血栓、心肌梗死、慢性心衰急性加重等。因此本研究基于美国犹他州医疗系统的临床数据，旨在探究环境中PM2.5的短期升高与人群中ALRI之间的关系。
方法
采用观察性病例交叉设计，共纳入研究对象,人（纳入标准：-年间美国犹他州WasatchFront地区因ALRI接受过医疗服务）。采集诊断ALRI时的年龄（0-2岁、3-17岁和≥18岁）、性别、就诊类型（门诊、急诊、住院等）及不同病原体（RSV，流感病*）等相关信息。使用基于社区的空气质量监测器测量在年至年间每日PM2.5空气污染浓度。在不同年龄亚组中计算空气中PM2.5增加10μg/m3与ALRI的优势比（oddratio）。
结果
在0-2岁幼儿人群（n=，77%）中，ALRI患病优势比在PM2.5升高后1周内增加，3周后达到峰值，累计28天优势比为1.15/PM2.5每增加10μg/m3（95％置信区间，1.12-1.19）。环境中PM2.5水平升高后，ALRI及实验室确诊的呼吸道合胞病*、流感病*感染数量明显增加。尽管大龄儿童组（n=，12%）样本量较小，估计精确度较低，但与幼儿组有相似的ALRI概率增加。
结论
在包含城市和郊区人群的大样本分析中，PM2.5短期内升高的空气污染与幼儿，大龄儿童和成人的ALRI医疗保健使用增加相关。
图示为PM2.5污染导致ALRI风险增加的可能机制。
1）PM2.5污染通过损伤机体免疫增加呼吸道病*易感性；
2）PM2.5污染增加感染性颗粒的暴露几率；
3）PM2.5污染造成免疫应答损伤及症状迁延；
4）PM2.5污染放大炎症及氧化应激，导致恢复期延长，甚至诱发更多严重疾病。
原文摘要
Rationale
Nearly60%ofU.S.childrenliveincountieswithparticulatematterlessthanorequalto2.5μminaerodynamicdiameter(PM2.5)concentrationsaboveairqualitystandards.Understandingtherelationshipbetweenambientairpollutionexposureandhealthout