急性毛细支气管炎；是由多种致病原感染引起的下呼吸道感染性疾病，以喘憋、三凹征、喘鸣为主要临床特点。毛细支气管炎主要由病*感染而致病，50%以上系呼吸道合胞病*，其他为副流感病*、腺病*、流感病*、肠病*、支原体等，此病仅见于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄在2～6个月，80%以上病例在1岁以下内。发病率男孩、女孩相似，但男孩重症较多。病死率1%～3%。
临床表现：毛细支气管炎常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性咳嗽和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。间歇期呼气性喘鸣消失。严重发作者面色苍白，烦躁不安，口周和口唇发绀。全身中*症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热。
体检发现：呼吸浅而快，60～80次/分，甚至次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快可达～次/分。肺部体征主要为喘鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音。肝、脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。由于喘憋，氧分压降低，二氧化碳分压升高，血氧饱和度降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72小时，病程一般约为1周至2周。
辅助检查：白细胞总数及分类大多在正常范围内，胸平片检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗。
诊断与鉴别诊断：毛细支气管炎发生在小婴儿，具有典型的喘憋及喘鸣音，一般诊断不难，但需与以下疾病鉴别。
1、婴幼儿哮喘：婴儿的第一次感染性喘息性发作即为毛细支气管炎，但若三次以上，则应考虑为婴幼儿哮喘的可能。
2、粟粒型肺结核：有时呈发作性喘憋，但一般听不到啰音。可有结核接触史及结核中*症状，结核菌素试验阳性，结合X-线改变可以鉴别。
3、其他疾病：如充血性心力衰竭、哮喘性支气管炎、心内膜弹力纤维增生症、气管异物吸入等均可发生哮喘，应结合病史和体征及必要的检查作出鉴别。
治疗：毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。支持治疗及正确的护理也非常重要。
1、氧疗：本病患儿多有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如面罩吸氧等。
2、控制喘憋：可用复方氯丙嗪，也可用氨茶碱，重症患儿可用沙丁胺醇或糖皮质激素等。
3、抗病原体药物治疗：本病多数由病*感染引起，可用三氮唑核苷静脉点滴或雾化吸入，合并有细菌感染或支原体感染者可应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗：重者可静脉注射免疫球蛋白等。
5、支持治疗及正确的护理非常重要。
由于本病患儿年龄较小（2岁以内），天气冷，症状重，治疗与护理麻烦，所以除轻症患儿外医院就诊治疗。
医生名片
李秀兰，儿科副主任，儿科副主任医师，毕业于郑大临床医学系，学士学位，曾进修于郑大一附院、上海医院，擅长于小儿内科疾病的诊断及治疗，尤其是新生儿及小儿呼吸系统疾病的诊治。
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