儿童反复上呼吸道感染补充维生素D后LL-37水平的变化研究
王博玉，柏金秀，贾浩，湛要五，许月红（医院）
《中国全科医学杂志》
反复上呼吸道感染是儿科临床常见疾病之一，该病病因较复杂，如不给予及时适当的治疗，可能使患儿反复发作、病情迁延不愈，严重影响小儿身心健康。既往研究显示，维生素D缺乏与反复上呼吸道感染有关。对象与方法选取年5-11月医院门诊就诊的反复上呼吸道感染并存在维生素D不足或缺乏的患儿54例，采用随机数字表法分为试验组及对照组，每组各27例。
治疗方法试验组给予常规治疗联合补充维生素D。
对照组给予常规治疗联合安慰剂。
随访每隔3个月随访1次，共随访12个月。记录治疗前和治疗后12个月时上呼吸道感染次数及症状，检测血浆25-(OH)D及痰上清LL-37(抗菌肽)的变化。
结果1、两组患儿基本情况比较45例患儿完成了随访，试验组23例，对照组22例。两组患儿性别及年龄比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
2、两组患儿治疗前后呼吸道感染次数、血浆25-(OH)D及痰上清LL-37比较治疗前，两组患儿呼吸道感染次数、血浆25-(OH)D及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后12个月，试验组患儿呼吸道感染次数少于对照组，血浆25-(OH)D、痰上清LL-37水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。对照组患儿治疗前后呼吸道感染次数、血浆25-(OH)D及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组患儿治疗后12个月呼吸道感染次数少于治疗前，血浆25-(OH)D、痰上清LL-37水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05，见表2）。
3、试验组治疗后12个月血浆25-(OH)D与痰上清LL-37相关性分析试验组治疗后12个月血浆25-(OH)D与痰上清LL-37呈正相关（P0.05，见图1）。
讨论随着儿童保健事业的规范化进程，人们普遍认为维生素D缺乏的问题已经得到了解决，但流行病学调查却显示，全球大约有10亿人存在维生素D缺乏或不足；我国维生素D缺乏严重，不同地区之间不均衡，北方地区儿童维生素D缺乏占30％~70％，南方地区儿童维生素D缺乏占10％~40％。维生素D缺乏与很多疾病的发生、发展有关。反复上呼吸道感染是小儿的常见病及多发病，经常反复发作或迁延不愈，严重影响小儿身心健康。既往研究证明维生素D缺乏是该病一个重要原因，补充维生素D有助于病情好转。
本研究采用了安慰剂对照研究，试验组给予常规治疗联合补充维生素D，对照组采用常规治疗联合安慰剂。治疗后12个月，试验组患儿呼吸道感染次数少于对照组，血浆25-(OH)D、痰上清LL-37水平高于对照组，说明维生素D的治疗确实有助于反复上呼吸道感染患儿病情好转，而这种作用可能与维生素D促进LL-37产生增加有关。进一步进行相关性分析，发现试验组治疗后12个月血浆25-(OH)D与痰上清LL-37呈正相关，进一步佐证了补充维生素D有助于LL-37产生增加。
综上所述，补充维生素D可减轻反复上呼吸道感染的病情，而这一作用可能与LL-37的产生增多有关。
（来源：本文由南京大成医药整理编辑）相关阅读（点击下列蓝字即可）：
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