研究单位：首都医科医院
研究作者：姚开虎，杨永弘等
目的了解上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况，以及分离株的耐药性和血清型分布。
方法年3月~年2月在本院门诊采集就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽拭子进行细菌培养和鉴定，采用Etest方法检测抗生素敏感性，荚膜肿胀试验检测血清型。
结果1：共采集到例1月龄-16岁患儿的鼻咽拭子，分离出肺炎链球菌株，总携带率23.8%。
2：各个月份的分离率见图1，肺炎链球菌携带率高峰出现在4月，达36.6%；
3：此后渐降低至8、9月，最低值15.7%；
4：以后再逐渐升高，11、12月出现第二次分离率高峰，达到28.9%。
图1.
不同年龄段上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况见图2。5岁及5岁以下儿童携带率均超过20%。4岁组儿童携带率最高，为38.6%。
图2.
肺炎链球菌对青霉素的耐药性一直处于增强的过程中，口服青霉素不敏感率明显高于静脉青霉素，值得注意的是多重耐药率高达86.0%，与既往研究相符。（表2）
表2.PCV覆盖菌株与非PCV覆盖菌株抗生素不敏感率（中介+耐药）比较
*χ2值是PCV13覆盖株与非PCV13覆盖株不敏感率的比较结果。
**Fisher精确概率法。
本研究显示肺炎链球菌常见血清型为6A（12%）、19F（12%）、6B（10%）、23F（9%）和14型（8%），PCV7、PCV10和PCV13三种结合疫苗覆盖率分别为41.0%、42.0%和59.0%。从疫苗覆盖率来看，PCV13显然能获得更好的预防效果。（图3）
图3.肺炎链球菌常见血清型分布和3种结合疫苗覆盖率
结论北京上呼吸道感染儿童中，鼻咽部肺炎链球菌携带率约为1/4，抗生素耐药分离株常见；PCV13覆盖率接近60.0%，推广PCV13计划免疫对预防儿童肺炎链球菌感染和控制其耐药性播散具有积极意义。
（本期编辑整理秦强）
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