ClinicalInfectionsDiseases近期发表了“LowerRespiratoryTractInfectionsinChildreninaWell-vaccinatedSouthAfricanBirthCohort:SpectrumofDiseaseandRiskFactors"一文，文章研究了南非疫苗高接种率出生队列中儿童下呼吸道感染的疾病谱和危险因素，《IDSAJournals中文版》第1卷第3期收录了这篇文章，并邀请到中华预防医学会疫苗与免疫分会主任委员王华庆教授对本文进行了精彩点评。
专家介绍
王华庆教授
医学博士，主任医师、博士生导师。主要研究领域为疫苗针对疾病的监测与防控、疫苗效果评价、安全性检测等。在国内外杂志发表论文余篇，主持国家科技支撑项目、国家传染病重大专项、国家项、国家重点项目5项。取得省部级成果奖6项。作为主要技术负责人完成了扩大国家免疫规划的论证工作，主持了一系列国家级方案、规划、工作指南、规范的制定。在我国首次将循证医学的方法理念，应用于免疫策略的制定和疫苗效果系统评价。
下呼吸道感染（lowerrespiratorytractinfection，LRTI）是5岁以下儿童的主要死因之一，每年有约超过70万名5岁以下儿童死于LRTI，但是与年的的万例相比，该死亡人数已明显下降，表明LRTI的发生率有所降低。下降的因素包括生活条件的提高、儿童营养的改善等，而儿童疫苗的普及，尤其是针对肺炎球菌和Hib结合疫苗的普及，大大地降低了儿童LRTI的疾病负担与死亡率的重要原因。细菌性LRTI的减少导致病*性或混合性LRTI成比例上升，因此可能需要采用不同的防治策略。
《南非疫苗高接种率出生队列中儿童下呼吸道感染：疾病谱和危险因素》（以下简称《危险因素》）研究，采用前瞻性出生队列设计；研究对象的纳入为南非开普敦附近2个社区从年3月至年2月五年中出生的儿童和儿童的母亲；对儿童的调查采用主动监测方法，调查儿童在2周岁内在呼吸道疾病高发季节发生LRTI情况，并全面收集LRTI有关儿童肺炎球菌疫苗、Hib疫苗及其它危险因素的信息；依据WHO的LRTI标准，根据临床LRTI表现和胸片结果进行诊断、分类。
《危险因素》研究结果显示，年龄越小LRTI发生率越高、因LRTI住院率也越高。婴儿LRTI发生率是儿童出生后第二年LRTI发生率的两倍，分别为0.51/儿童/年和0.25次/儿童/年；婴儿LRTI住院发生率是儿童出生后第二年LRTI住院发生率3.25倍，分别为0.13次/儿童/年和0.04次/儿童/年。在出生后6个月内，人类免疫缺陷病*（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）暴露未感染的婴儿发生住院LRTI的风险高于HIV未暴露的婴儿。通过回归分析显示，男婴、低出生体重和母亲孕期吸烟是门诊和住院LRTI的独立危险因素。未及时或未全程接种和漏种疫苗与住院LRTI呈相关性。
《危险因素》研究结论为儿童出生后1年内，LRTI的发生率较高。减少有害暴露、包括提高全程疫苗接种率和及时率是降低易感人群LRTI负担的必要措施。
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