呼吸道合胞病*(RSV)是全球最常见的急性下呼吸道感染(LRTI)的病因，也是5岁以下儿童因严重的LRTI住院的主要原因。RSV感染最常见的病因是毛细支气管炎和小儿肺炎。血清学研究表明，80%以上的儿童出生后RSV再感染很常见。然而，社区中幼儿感染呼吸道合胞病*的数据很少。
因此LauraToivonen等人进行了一项前瞻性出生队列研究，以评估0-24个月龄婴幼儿RSV感染的发生率及特征。对名0-24月龄的婴幼儿进行急性呼吸道感染（ARI）调查，记录每日日记和就诊情况。在ARI开始时采集鼻拭子样本，并通过RT-PCR和抗原检测分析RSV，估计RSV感染率和相关结局。
呼吸道合胞病*感染的流行病学调查
研究共记录了例次儿童急性呼吸道感染（ARI），其中例（53%）可通过鼻拭子采集，在（6%）例ARI鼻腔样本中检测到RSV。在例（91%）病例中检测到呼吸道合胞病*（RSV）为唯一病原体，27例（9%）中除RSV外还检测到其他病*，其中最常见的是鼻病*。
–三个冬季的2月至5月以及–冬季的12月至2月是RSV感染发病率最高的季节（图1)。共检测到例（89%）呼吸道合胞病*感染，在17%的ARI、30%的急性中耳炎、51%的喘息性疾病和44%的肺炎中检测到呼吸道合胞病*。此外，在流行季中，25%的医生就诊和35%的ARI住院与RSV感染相关，并且30%的ARI抗生素用于RSV引起的急性呼吸道感染的治疗。
研究期间呼吸道合胞病*（RSV）感染的流行病学。图示每个季节以及从四年研究期开始的每名儿童的RSV相关ARI的月度分布
呼吸道合胞病*感染的特点
RSV阳性组的婴幼儿咳嗽、发热和喘息的发生率高于RSV阴性组(均P0.)。在几乎所有的病例中，孩子由于呼吸道合胞病*感染必须呆在家里，而不是托儿所，因此导致父母经常缺勤。RSV感染引起的就诊、住院、急性中耳炎和抗生素治疗的频率高于RSV阴性组(均P≤0.01)。由RSV感染诊断为LRTI的比率为18%，而非RSV感染诊断为LRTI的比率为3%（P0.）。由医生对儿童进行评估的ARI中，呼吸道合胞病*感染引起急性中耳炎的比率为31%，而非呼吸道合胞病*感染的比率为14%（P＜0.）。
首次RSV感染的平均年龄为10.5个月。在所有RSV感染中，29（10%）例发生在3月龄前，45（16%）例发生在3-5月龄，93（32%）例发生在6-11月龄，（42%）例发生在12-24月龄。与0-11月龄感染RSV的幼儿相比，12~24个月儿童感染RSV后更易出现发热(P0.)；与12-24个月龄的幼儿相比，0–11个月龄的幼儿诊断哮喘的频率更高(P=0.01)。
0–24个月龄儿童RSV感染特征
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呼吸道合胞病*感染的负担
在0-24月龄随访期间，在名有病*学数据的儿童中，至少有名（31%）检测到一次有症状的呼吸道合胞病*感染。名（27%）儿童记录到一次RSV阳性的呼吸道感染，27名（3%）儿童记录到两次RSV阳性，4名儿童记录到三次RSV阳性。呼吸道合胞病*反复感染的平均间隔时间为天。
在0-24个月龄时，每名儿童中检测到呼吸道合胞病*的感染率为21例。假设未分析的ARI中呼吸道合胞病*感染的比例与分析的呼吸道合胞病*感染的比例相似，估计在0-24个月龄时，呼吸道合胞病*感染的年发生率为每名儿童中37例。
2、13和24个月龄的RSV患病率
在2、13、24月龄时计划就诊的2例鼻腔样本中，检测到RSV为24（1%）；2月龄的名儿童中有13例（1%），13月龄的名儿童中有4例（0.5%），24月龄的名儿童中有7名（1%）。在24例呼吸道合胞病*阳性的病例中，15例有呼吸道症状者。在无症状的RSV阳性儿童中，2例（22%）在采样前14天内出现呼吸道症状，在采样后7天内均无症状。
在这项前瞻性、基于人群的出生队列研究中，RSV感染与上呼吸道和下呼吸道疾病相关。在例ARI鼻样本中的有例（6％）检测到呼吸道合胞病*，0至24个月大儿童，每名儿童的RSV感染的年均估计感染率为37。RSV相关转归（如医生就诊、急性中耳炎和抗生素治疗）的发生率较高，导致了疾病负担。这是迄今为止最大的一项出生队列研究，调查RSV在幼儿中的总感染率和相关结局，通过此研究也进一步证实了安全、有效和可负担的RSV疫苗和抗病*药物的必要性。
参考来源：LauraToivonen1,SinikkaKarppinenetal.JInfect.Jan;80(1):69-75.doi:10./j.jinf..09..EpubSep12.
仅供医疗卫生专业人士参考
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