参考文献
1.中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识[J].中国实用儿科杂志,,():-.
2.中国医师协会儿科医师分会过敏专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专业委员会,等.反复呼吸道感染临床诊治路径[J].中国实用儿科杂志,(10).
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呼吸道感染是指微生物侵入呼吸道并进行繁殖发生的疾病,微生物包括细菌、病*、支原体、真菌、寄生虫等。根据部位分为上呼吸道感染与下呼吸道感染,两者绝大部分是由病*引起,称为病*性呼吸道感染。
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病*的飞沫、雾滴或经污染的用具进行传播。包括鼻炎、咽炎和喉炎、细菌性咽-扁桃体炎。下呼吸道是指在喉以下,包括气管和支气管、肺。下呼吸道感染包括急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。
发病原因
1.西医病因:1.70%~80%由病*引起,20%~30%由细菌引起。
2.受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等因素,使全身或呼吸道局部抵抗力下降时,原已附在上呼吸道的或从外界侵入的病*或细菌迅速繁殖,发生本病。
3.老幼体弱,免疫功能低下或患有支气管炎、肺炎、副鼻窦炎等慢性呼吸道疾病的患者易感。
中医病因:上呼吸道感染大致对应中医的感冒,病位在肺卫,病因为外感风寒或风热等致使肺失宣肃,卫表不固。
临床常用方法
1.对症治疗:
①解热镇痛药:如对乙酰氨基酚、布洛芬等,咽痛可用喉片如咽喉片。诊断不明者应慎用,以免掩盖病情。可能损伤肝肾及消化道粘膜(具体用药请遵医嘱)。
②减充血剂:如羟甲唑啉,能减少充血,但对鼻痒、打喷嚏、流涕无效。连续应用不宜超过7天。长期应用可发生药物性鼻炎(具体用药请遵医嘱)。
③抗组胺药:如氯雷他定,缓解喷嚏、鼻痒。可能有粘膜干燥、尿潴留等反应(具体用药请遵医嘱)。
④镇咳药物:如右美沙芬、可待因等。可待因有成瘾性,右美沙芬可能有过敏、头晕、头痛、食欲下降等(具体用药请遵医嘱)。
⑤祛痰药:如氨溴索,可能有胃部不适、腹泻、过敏等(具体用药请遵医嘱)。
2.病因治疗:
①抗菌药:单纯病*感染无需使用,细菌感染时,可酌情用青霉素、第一代头孢等(具体用药请遵医嘱)。
②抗病*药:目前尚无特效抗病*药,如滥用可造成感冒病*耐药现象。因此,如无发热,免疫功能正常,发病超过两天者一般无需应用。免疫缺陷者可早期常规使用。广谱抗病*药利巴韦林、奥司他韦对呼吸道合胞病*等有较强的抑制作用,可缩短病程(具体用药请遵医嘱)。
3.中医中药治疗:
可选具有清热解*和抗病*作用的中药,利于改善症状,缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较广(具体用药请遵医嘱)。
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