呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 2:00:00

  有媒体报道,医院住院患儿和门诊患儿数量连续攀升,住院患儿突破人,日门诊量近人。1月17日,医院院区,单门急诊患儿就余人,算下来平均每个医生一天要看上百个小病号。


  *商君有同事的孩子所在幼儿园班级里面,竟然已有一半孩子因为生病请假。据了解,患儿多为感冒等呼吸道感染疾病,发烧情况比较多见。今天*商君推送河南中医学院一附院儿科主任医师赵坤谈“小儿发烧”,供各位*商粉参考。

来源:健康去哪了(jiankangqunale)本文已获授权。孩子刚发烧、咳嗽,不要一上来就用药


  很多家长特别害怕孩子发烧,一见孩子发烧恨不得马上把孩子的体温降下来。我有一次在跟一个儿科专家坐门诊的时候,有一位戴着眼镜,看起来文化素质很高的母亲,抱着孩子来看发烧。


  药开完了,她拿着病例本居然一下子眼泪就掉下来了,然后就哭着歇斯底里地指着大夫说:“我孩子都烧成这样了,为什么不给开抗生素?我不让你给孩子看病了!”然后抱着孩子扭头就走,也不给大夫一句解释的机会,一直到走出诊室,在候诊的走廊上,我都能听到这位妈妈反复着那句话“孩子都烧成这样了,也不给开抗生素”。


  在这里告诉各位家长,小孩子生病的时候,就像“外敌”在入侵小儿的身体,这时候,人的大脑会发出指令,派一支白细胞“部队”去抵抗入侵。这时候,人体的白细胞增多,抗体生成活跃,肝脏的解*功能增强,物质代谢速度加快,能使病人的抵抗力有所提高。这时候人体就处于一种发烧状态。


  试想一下,这时候如果家长让孩子吃退烧药、抗生素,就好像是突然来了个蛮不讲理的“调解员”,说:“你们先别打了,暂时休兵!”孩子的烧当时是退下了,但是退烧药的药效一过,双方还是要打起来的,这样就会形成小儿反复发烧的情况。(这一段话你们要反复看看)


  除了发烧外,小儿常见的咳嗽也是人体的保护性反应,可以把吸入人体的脏东西,如灰尘、尘螨、致敏源、治病菌等咳出体外。很多家长一听见孩子咳两声,赶紧给孩子用止咳药,结果就会造成小儿反复咳嗽。有孩子在今年五月份的时候,不知道什么原因就开始咳嗽了,喉咙里总感觉有痰咳不出来。


  医生给孩子听了听,又开了一个中药处方。家长当时就问,是不是给孩子买点止咳类的药啊。医生摇了摇头,说,不行。现在小孩子最重要的是宣肺化痰,没痰了,自然就不咳了。如果你给他用止咳药,他的痰出不来,到时候还是要咳。


  看,有时候家长的爱来得太早太急,反而会让孩子更加受伤。

发烧了,别急着给孩子退烧


  赵坤大夫不仅看病好,讲课也非常生动。在一次她举办的健康讲座上,她说,咱们身边有很多老红*,在二万五千里长征的时候受了千辛万苦,没吃没穿,挨冻受饿,有时候是啃树皮吃草根,但是身体很硬朗,也很长寿,有些都活到八九十岁甚至一百多岁。他们在战争年代生病的时候可是很少有找大夫看的,但他们长寿的原因在哪儿?吃都吃不饱,更别说药品供应了。但是,正是由于没吃没穿、缺衣少药,才让他们的免疫系统调动到了一种极致,这种调动到极致也使他们受用终生。(这不正是咱们现在孩子所缺少的吗?)


  其实,发烧亦是如此。像小儿的免疫系统,刚生下来的孩子像没有经过打仗的部队一样,免疫系统没有调动起来。人的淋巴细胞在39度的时候比37度有更强的代谢能力,白细胞的最大吞噬活性在38-40度的时候是最强的,所以有时候就得让孩子烧一烧。


  发烧还可以促使白细胞向感染局部游走及包裹,一旦开始发烧了,这个时候我们的吞噬细胞就往感染的部位开始吞噬了,比方说肺脏上有问题,吞噬细胞就会向这个地方去集中,把敌人杀灭。


  那么,发烧就能使抗感染的能力增强,是免疫细胞功能最大的一种调动。当人发烧的时候,细菌和病*在温度较高的情况下,进攻的能力也会降低。所以我们说人体每一次发烧,都会给免疫系统一次锻炼的机会。就像部队长时间不打仗,就要经常搞演习一样,如果不演习,外敌真的来了他们就会处理不了,免疫细胞也是这样子。


  所以有些人讲烧一次聪明一次,这话不一定对,但是烧一次免疫系统就逐渐好一点,这是肯定的,所以家长们对待小孩的发烧一定要淡定,给孩子一种正确的治疗,这样才比较合适。


  另外,还有一个天大的好处就是,发烧的时候,人体会产生很多细胞因子,像肿瘤坏死因子等,它是可以杀灭肿瘤细胞的。什么是肿瘤细胞,说白了就是身体内过度生长的细胞,人体的清除机制清除不了了,它就会过度增长,发展为肿瘤。


  让孩子烧一烧,他将来发生肿瘤的机会就会降低很多。上面说的那些老红*,为什么能长寿,而且不怎么得一些绝症,就是这个原因。


  但是,现在很多家庭只有一个孩子,对孩子太娇惯了,孩子一发烧就积极主动地去退烧,反使疾病非常非常的多。就好像有很多家庭,孩子学习不好,家长没有反思过自己的问题,就是认为学校不好,花钱把孩子送到重点学校、贵族学校,这样的孩子照样学习不好。大自然、人类社会中的道理,用在人身体上同样合适。

发高烧会烧坏脑子?


  相信很多家长担心孩子发高烧的一个原因,就是孩子会“烧坏脑子”、“烧傻”。其实我原来也有这样的担心,后来就找了赵坤大夫咨询这个问题,得到了截然相反的答案。


  赵坤大夫说,发烧对小儿的脑细胞没有直接的损害,除非孩子感染的是脑炎。因为,当孩子体温超过41度的时候,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高。只有当体温超过41.4度的时候脑部才会有受到损伤的危险,而且还只是可能有点危险。这主要是因为,超过这个温度以后,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤。


  但是,一般来讲,这种极端的高烧小孩子很少出现,所以家长们尽管放心,不要担心孩子会“烧傻”、“烧坏脑子”之类的情况。

如果不会“烧傻”,那发高烧的风险在哪儿?
  既然不会烧坏脑子,那是不是发高烧的时候家长就可以在家庭护理上不管不问了?当然不是!在一次“小儿肺炎的家庭护理”讲座上,赵坤大夫把发高烧的风险讲得非常通俗易懂。


  她说,发烧的时候,人体的物质代谢会加快。您可要记住了,发烧时是人体的免疫系统在对抗病菌入侵的过程,那既然双方交上“火”了,肯定会“尸横遍野”,也就是说,人体会产生并堆积很多代谢废物。


  有项研究发现,人的体温每升高1度,基础代谢率就升高13%。也就是说,如果37-38度的时候人体的代谢速率增高13%,那到了39度就会增高26%,要烧到40度的时候代谢速率更是会高得吓人。


  这时候,就会产生很多代谢的废物在人体内堆积,家长的“用武之地”就来了,家长要想办法帮助孩子把这些代谢废物给清除。

代谢会造成哪些地方出问题呢?
  水源代谢会出现问题,糖和脂肪代谢会出现问题,等等。另外,还会造成中枢性影响,诱发烦躁哭闹。当然,很多细心的家长会发现,孩子发烧以后,心率加快了,因为发烧的时候还会造成心脏负担增加。


  水源代谢。孩子发高烧,最常见的一个症状就是出汗,这其实是人体排出代谢废物的一个过程,孩子大量出汗,怎么办呢?充分补充水分和盐分。


  糖和脂肪代谢。发热时糖代谢加强,脂肪分解也显著加强,由于糖代谢加强使糖原储备不足,摄入相对减少,这时候就会动员储备脂肪,所以孩子会表现为“消瘦”。很多家长看到孩子发烧,人也瘦了,双眼皮也出来了,心疼得不得了,恨不得把好吃的好喝的都拿来让孩子吃。


  其实这时候脂肪代谢对于孩子的身体来说是一个负担,给孩子吃一些肉类等食物,他就会出现代谢不了的情况。所以,孩子发烧的时候,最好熬些粥,让孩子吃些素食为好。


  中枢性影响,孩子烦燥哭闹。小孩子发高烧以后,会影响到中枢神经,这时候孩子就会烦躁不安、哭闹不止。如果在5岁以下,有可能出现良性高热惊厥;如果5岁以上,那就有可能从良性的高热惊厥转变成癫痫发作了,这时候家长一定要注意,及时跟专业的儿科医生沟通,在医生的指导下做脑电图等检查,必要时进行早期干预。


  心、肺系统出问题。小孩子高烧的时候,会出现心率加速,心肌收缩率增加,这时候心脏负担会加重。如果孩子有肺炎或者先天性心脏病,就可能会出现心力衰竭。所以有些家长说,感觉孩子发烧的时候心跳都快跳出来了,就是这个道理。


  消化系统问题。小孩子发烧的时候,消化液分泌就会减少,孩子就会厌食不想吃,家长一看孩子不想吃饭,更心疼了,千方百计哄孩子吃饭。其实这时候,孩子不想吃,家长就不要勉强他吃,就让他把身体里的废物排泄一下。


  赵坤,教授,主任医师,硕士研究生导师,河南省优秀专家。年毕业于河南中医学院医疗系,在河南中医学院一附院工作至今。主要致力于儿童呼吸系统疾病及急危重症的研究。现任河南中医院二病区主任,呼吸病学术带头人,河南省著名儿科呼吸病专家。

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