“宝宝要不要补充维生素AD？”、“宝宝补充维生素AD有什么作用？”、“补充维生素AD还要不要补钙呢？”……宝宝出生后，医生都会建议每天给宝宝补充一粒维生素AD，于是，不明缘由的家长会提出各种疑问。今天，医院新生儿科副主任医师李晓梅来为各位家长答疑解惑。
李晓梅，医院新生儿科副主任。
专业研究方向：新生儿疾病及儿童呼吸、消化、神经等系统疾病，擅长新生儿疾病，尤其是危重症诊断与抢救。发表多篇国家级核心期刊文章，获一项国家发明专利、四项实用新型专利。
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Q1：维生素AD对宝宝有什么作用？
A：婴幼儿补充维生素AD有四大作用
①促进骨骼发育和身高增长：维生素D能够促进钙质吸收，并将钙质运输至骨骼和牙齿，从而增加骨量和骨骼强度，这是大多达数家长所熟知的。然而，维生素A对于骨骼和身高增长的作用，很多家长却并不了解。其实，维生素A更是促进身高增长的“骨干力量”，它通过促进软骨细胞增殖来保证骨骼生长速度，还能促进生长激素、甲状腺激素的分泌，以及促进蛋白质合成与细胞增殖和分化，进一步帮助身高增长。
②预防缺铁性贫血：贫血是一种小儿常见病，一般多为铁摄入不足导致的缺铁性贫血，高发于6个月到2岁的宝宝。因为铁是构成血红蛋白的原料，预防贫血首选要保证含铁辅食的引入，定期体检，在医生指导下适当补铁，同时还要注意维生素A的补充。维生素A摄入不足是造成缺铁性贫血的因素之一。科学研究显示，维生素A在转铁蛋白合成（负责把储存铁转运到造血器官）、亚铁血红素合成过程中发挥着决定性作用，能够改善机体铁的吸收、转运和分布，促进造血功能，可作为一种辅助因子的激活剂，参与运铁蛋白糖基的合成，以改善体内铁的营养状况。日常充足的维生素A水平能促进食物铁的吸收和利于，帮助宝宝预防贫血的发生，而当贫血时在铁剂治疗基础上，同时补充维生素A，对贫血的纠正有积极的促进作用。
③坚持和完善健康防线：维生素A能维持皮肤、呼吸道、消化道粘膜上皮细胞的完整性，这是人体的第一道免疫防线，能够阻挡病原体的入侵，同时，维生素A还可直接作用于机体的免疫系统，促进抗体合成、增加免疫细胞活性、激活淋巴细胞功能，及时消灭身体内的病原菌。而维生素D可以激活免疫系统对抗病菌的T细胞活性，AD同补有效提升宝宝自身的免疫系统。
④促进视觉发育：宝宝出生时是一个“近视眼”，只能把视力集中在8-15厘米的物体上，也不能分辨颜色；4个月的时候视力差不多0.1，并且开始喜欢色彩，能追物。1-3岁开始有视觉的空间感，视力能提升到0.5-0.6；4-5岁时，视力大约为1.0，各种眼部生理反射已形成并趋于稳固；6-7岁才逐步进入成人的视觉。宝宝的视觉和视力发育是一个漫长的过程，而且极不稳定，任何不利于视觉形成和视力发展的因素都可能影响视觉发育和视力水平，而维生素A对于维持宝宝视觉发育、维护眼部上皮细胞完整性从而减少眼部感染、维持泪腺分泌、降低眼部干燥具有重要作用，对宝宝保持良好的视力水平有着积极的促进作用。
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Q2：新生儿出生后为什么要补充维生素AD？如何正确补充？
A：新生儿补充维生素AD有三大原因
①生长所需：0-3岁是生长发育高峰期，维生素AD对于宝宝身高、骨骼、牙齿、视觉、智力等方面的发育具有重要促进作用。
②抵抗力所限：0-3岁处于免疫不全期，很容易受到外界病菌侵袭感染生病，需要补充维生素AD增强机体抵抗力。
③食物来源不足：维生素AD来源十分有限，主要集中在两大类：动物肝脏和深色蔬菜。胡萝卜等深色蔬菜中只含有β胡萝卜素，并不是直接的维生素A。β胡萝卜素在人体内转化成维生素A的概率非常低（不到1/12），而且受到烹饪时间、方式等因素的限制，宝宝并不能从中获取足够的维生素A。而动物肝脏是解*器官，有*素富集的危险以及异味较大，并不建议给宝宝多用。
④中国儿童普遍存在维生素AD摄入不足问题：根据世界卫生组织全球调查结果显示，维生素D摄入不足属于世界性问题，世界各国包括欧美发达国家也存在着较高的缺乏率，而维生素A缺乏则主要集中在非洲、亚洲、南美洲等发展中国家，中国属于维生素A中度缺乏国家。因此，对于中国儿童来说，解决维生素A和维生素D缺乏问题同样迫在眉睫。
综上原因，专家、医生才会建议从宝宝出生起每天补充科学剂量的维生素AD即维生素A-IU，维生素D-IU，并至少坚持到3岁。
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Q3：母乳、人工喂养或者添加辅食的宝宝都需要补充维生素AD吗？
A：相关数据显示，中国妈妈母乳中维生素A平均含量远低于世界平均水平，维生素D的含量也只有约22IU/L，远不能满足宝宝生长发育所需，所以需要进行额外补充。另外，维生素AD性质不稳定，遇到光照、空气、加热等都容易氧化失效，奶粉中也没有特殊的保护、运输环节和冲泡环节都容易发生失效损失。动物肝脏虽含有维生素AD，但因其为解*器官不宜多吃；胡萝卜等含有类胡萝卜素，需要复杂转化才能变成维生素A，且食用量少、含量低，不能满足生长需要。
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Q4：缺乏维生素AD会影响宝宝健康发育吗？
A：因为维生素AD作用于宝宝成长中的方方面面，因此缺乏维生素AD对生长发育会造成严重的影响，有些可能很隐匿，容易让家长忽视。
维生素A缺乏危害：
①抵抗力下降、易反复感冒、腹泻
②发育缓慢，个子矮小
③造血功能下降更易发生缺铁性贫血
④眼睛抵抗力下降，针眼、麦粒肿频发，严重引发干眼症、夜盲症
⑤皮肤粗糙、易发过敏和干性湿疹
维生素D缺乏危害：
①影响钙的吸收，影响骨骼发育甚至引发佝偻病。佝偻病的早期表现：与温度无关的多汗、睡眠不安、夜惊、枕秃、肋骨外翻等，如未及时纠正，未来会造成不可逆的骨骼变形，如常见的O型腿，X型腿等等问题。
②影响免疫功能
③钙质不能很好的吸收运送到骨骼，影响身高发育
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Q5：为什么要给宝宝补充维生素AD而不是维生素D？
A：我国被WHO列为维生素A中度缺乏国家，部分地区则是重度缺乏。因为维生素A早期缺乏的症状比较隐匿，所以很容易被家长忽视，面对宝宝身高发育缓慢、容易感冒发烧甚至出现缺铁性贫血，很多家长都不会想到与维生素A摄入不足有关，而相关研究显示，3岁以内的婴幼儿（特别是采用母乳喂养方式的婴幼儿）维生素A营养水平更低，是重点防治人群。欧美发达国家与我国饮食结构、饮食习惯、经济水平以及基因、体质等方面均存在较大差异，所以维生素A缺乏问题并不普遍。因此，基于我国国情和目前维生素A缺乏现状，更适合AD同补。各位家长一定要谨遵医生建议，每日为宝宝额外补充科学剂量的维生素AD。
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Q6：每天补充维生素AD安全吗？
A：针对家长担心的“每天补充维生素A会不会过量”的问题，我们来看下权威数据。《中国居民膳食营养素参考摄入量（版）》和《儿科学》教科书都有明确说明：
急性中*：一次补充大于30万IU；
慢性中*：每天摄入5-10万IU，连续服用六个月以上。
以常见的伊可新为例（粉色伊可新含有维生素AIU，维生素DIU），即一次服用上百粒或者每天吃几十粒连吃半年，才可能会导致维生素A中*。因此，家长只要按照说明书每天1粒给宝宝补充，完全不会有任何过量现象。
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Q7：如何选择适合宝宝的维生素AD产品？
A：应遵循以下六条原则：
①国药准字（绿色OTC标志），更有保障
②无鱼腥味，宝宝更易接受
③含量达标（维生素A-IU维生素D-IU）
④配比科学（A：D=3:1），更适应宝宝生长需要
⑤胶囊剂型，服用更方便
⑥不透明包装，因为维生素AD性质不稳定，容易氧化失效，不透明的包装可以让成分稳定疗效好
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Q8：补充维生素AD后还要补钙吗？
A：宝宝的骨骼生长需要钙、维生素A和维生素D三种物质，钙可以理解为是骨骼的原料，维生素D是钙的搬运工，它是帮助钙顺利到达骨骼的工具，而维生素A则是保证骨骼生长的物质，三者各司其职，共同促进宝宝的生长发育，可以同时补充。
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Q9：新生儿*疸或者接种疫苗是否影响补充维生素AD？
A：维生素AD是人体需要的营养素，新生儿*疸或者接种疫苗都不会影响维生素AD的补充。由于新生儿肝脏处理胆红素的能力很弱，使得多余的胆红素积蓄无法再体内排出，因而形成*疸。可以补充益生菌来增加胆红素的排泄，促进宝宝肠道蠕动，改造肠道和肝脏的循环，减轻*疸症状。
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