据WHO估计,年全球有超过3.39亿人患有哮喘,有,人死于哮喘。近年来哮喘平均患病率呈上升趋势,哮喘控制水平仍待提高。最新的中国哮喘数据显示,我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。此外,我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%。
虽然哮喘不能治愈,但良好的依从性和合理的治疗方案可以帮助患者管理哮喘,以减少和预防哮喘发作。而一些关于哮喘的谬论和误解俨然成了提高哮喘患者依从性的“拦路虎”,揭开哮喘的误区,提高患者对哮喘的认知,是管理和控制哮喘的重要基础。以下七个误区,请一定绕行!
误区一
误把哮喘当感冒
哮喘经常会和变应性鼻炎结伴同行。有些患者发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,很容易被误诊为支气管炎、肺炎。
所以,如果患儿反复“感冒”,而且每次都发展到下呼吸道,出现呼吸困难、胸闷咳嗽,或同时患有过敏性湿疹、变应性鼻炎,父母或家族中有哮喘病等过敏史,应考虑哮喘的可能,千万不能单纯按呼吸道感染无休止地使用抗生素和感冒药。
误区二
哮喘是只有儿童才会发生的疾病
长大后自然就消失了
哮喘并不是一种只有儿童才会发生的疾病。
一方面婴幼儿喘息和儿童哮喘临床很常见,部分反复发作的患儿可以发展为成人哮喘;
另一方面,哮喘可以始发于任何年龄,包括青少年、成年人和老年人。
误区三
哮喘是一种传染性疾病,
得了哮喘需要隔离?
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。赵海金指出,哮喘从发病原因上主要分为过敏性和非过敏性。
哮喘发病并非是病原体入侵导致的,不具备传染性的特点。哮喘是一种多基因遗传病,受遗传因素和环境因素的双重影响,哮喘的发病既可能呈现明显的家族聚集性,也可能呈现一定的环境相关性,这与传染性无关,也不需要隔离。
误区四
得了哮喘经常
打点吊针(抗生素)有帮助?
全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南明确强调,吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物,吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂是目前临床最常用的治疗手段。一般情况下不需要使用抗生素治疗,一般只在有肺部感染的明确证据,如发热、化脓性痰或肺部感染的影像学证据等情况下使用。无明确治疗指征下使用抗生素,不但对病情没有帮助,还可能使自身承受不必要的药物*副作用,诱导细菌产生耐药性和破坏机体正常菌群的组成。
因此哮喘不适或发作时,经常打点吊针(抗生素)是一个错误的观念,临床需仔细寻找发作的原因,避免过度使用抗生素治疗。
误区五
得了哮喘,我不能再做运动了?
很多患者担心运动会诱发再一次喘息,令他们对运动心生畏惧。赵海金表示,确实有一部分哮喘称为运动性哮喘,运动可作为一种单独的诱发因素,一般表现为剧烈运动后导致呼吸困难加重,另外临床哮喘如处于急性发作期时,不要急于做运动,待哮喘控制稳定后再逐渐开展运动。
另外对于未充分控制的哮喘患者,运动前可以采取必要措施以预防发作:①让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动。②运动前做好充分的热身运动;③运动前吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林气雾剂;④运动前吸入小剂量吸入糖皮质激素-福莫特罗吸入剂。
误区六
哮喘是不是最好来点猛药
可以一次性治好?
很多哮喘患者在哮喘发作时“认真”治疗,喜欢在诊所打点针(一般包括激素)缓解病情,等好转就不再管了,再看医生时一般是下一次发作。赵海金表示,喜欢来点猛药,非常希望一次性治疗,这是临床哮喘治疗很大的误区。
实际上,哮喘跟其他很多慢性病一样,首先必须认识到,哮喘是一种炎症性疾病,需要吸入糖皮质激素的长期维持治疗,不要等到发作时再狠狠用药。第二,哮喘的治疗不是病情发作时的缓解,而是长期得到良好控制,即通过专科医生以及患者的共同努力使病情长时间维持在缓解期,使哮喘不要轻易出现发作,从而实现临床长期缓解或治愈。第三,如果患者总是出现发作需要到诊所输液治疗,这恰恰反映哮喘控制不理想。
因此,哮喘治疗的重点在于长期规范管理和治疗,需尽量避免总是在临床症状加重时用“猛药”。
误区七
哮喘老是发作
是不是治不好了?
哮喘是一种反复发作性疾病,在各种环境过敏原、天气变化及病*感染等因素作用下可以出现症状突然加重,患者往往觉得哮喘无法控制,治疗信心大大降低。赵海金指出,实际上,哮喘虽不能根治,但通过规范的药物治疗和良好的自我管理,哮喘可以得到最大程度上的控制,甚至长期不发作。临床上相当比例的患者在没有什么症状或者症状比较轻自行停药,这往往是哮喘反复发作的重要原因。
说了这么多,希望大家能成功避坑,科学对待哮喘,最重要的是遵医嘱规律、正确用药,定期门诊随诊,及时调整治疗方案;
同时需要加强锻炼、健康饮食、规律作息,提高自身免疫力;远离误区,做好哮喘的长期管理。
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