最近上门诊，我遇见两例特别相似的案例！家长带着孩子准备在耳鼻喉做腺样体肥大手术，我和侯伟教授都建议家长缓一缓，啥情况？
这两个孩子，一个是我看的，一个是侯伟教授看的，都是
上幼儿园后反复呼吸道感染，不断的输液打针，其中一个孩子
在外院被诊断过哮喘，家长恐激素，没有配合治疗，于是，孩
子仿佛陷入了一个“输液”的怪圈，总好不了，后来他们在耳
鼻喉就诊，医生建议手术切除肿大的腺样体和扁桃体。术前又
到我们门诊咨询。
我和侯伟教授为什么拦着先不做手术呢？
和我一起思考下！
（1）肿大切除，就少/不生病了？
扁桃体肿大，腺样体肥大，反复发炎后成了病灶，于是导致反复呼吸道感染，切除了病灶，孩子就不生病了。
这样的思路对嘛？
（2）扁桃体和腺样体为什么会肿大呢？
扁桃体和腺样体都是人体的“警卫人员”，医学上叫免疫器官，当孩子反复呼吸道感染，扁桃体和腺样体反应性增生，抵御细菌和病*，然后肿大......
海燕医生这不是说来回话呢吗？咋感觉是鸡生蛋和蛋生鸡呢！
请跳出鸡生蛋还是蛋生鸡的思路！
反复生病是因为过敏惹的祸！
这两个孩子都是过敏体质，两个孩子的IGE都很高。
（3）过敏为什么会导致感染？
过敏可以增加呼吸道粘液的分泌，过多的分泌物容易使细菌附着于呼吸道，增加感染的机会。反复呼吸道感染会破坏孩子呼吸道，纤毛损伤，抗感染的能力减弱，诱发哮喘，诱发感染，你中有我，我中有你。
思考
是过敏还是感染？
（4）两个孩子都有哮喘，一个是不知道有哮喘，一个是没治疗。
要注意，这两个准备手术的孩子，就是扁桃体和腺样体肿大的孩子都是过敏体质，反复生病的原因是因为过敏体质诱发的不典型哮喘，而不是单纯的感染，家长没有给予重视哮喘规范检查和治疗。如果过敏没有控制好，哮喘就不能控制好，感染就容易反复，即便是切除了肿大，治标不能治本，还可能继续呼吸道感染。之所以让暂缓手术，是希望孩子先治疗这个源头病——哮喘，哮喘控制好了，反复呼吸道感染才可能停止下来。
（5）哮喘不典型，一些医生或家长不认识
近年来咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）的发病率呈逐年上升趋势，我参与的中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组在年完成的全国调研中发现，CVA是引起中国儿童慢性咳嗽的第一位病因，达41.95％。如果治疗不及时，反复发作，就可能发展为典型哮喘。
有报道，接近30%的CVA患者最终可发展成典型支气管哮喘（classicasthma，CA），也有学者认为，CVA是CA的前期状态。
长期咳嗽，再急也要慢慢治！
医院故事
思维定势之长期咳嗽
孩子长期咳嗽，要想到哪些病？
咳嗽变异性哮喘CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。它的特点是是反复咳嗽。容易被误诊。
如果您的孩子反复呼吸道感染伴有咳嗽，要注意排除这个不典型的哮喘，规范检查，规范治疗，先不着急做手术。
海燕心愿家长好好学习，孩子天天向上！