咳咳，原来幕后黑手在这里
郝大爷自从5、6年前开始就一直不断咳嗽，有时甚至半夜突然被咳醒，严重影响了平时的生活和睡眠。医院的呼吸内科，尝试了口服药、雾化和中药等多种方法，但是效果都不明显，而且还有逐渐加重的趋势。偶然一次听医生说起咳嗽的症状也可能是由于胃食管反流引起的，郝大爷很困惑：“胃病怎么还会引起咳嗽呢？”郝大爷医院。首先接诊郝大爷的是消化内科医生，经过一系列腹部CT、上消化道造影、胃镜和24小时测酸、食道测压等相关检查，明确诊断了郝大爷是胃食管反流病合并食管裂孔疝，而且由于延误治疗和症状逐渐加重，反流已经导致呼吸道发炎，腹段食管已经短缩到胸腔，长度仅为31厘米，在这种情况下已经不适合内科治疗，需要尽早行手术治疗。郝大爷困惑了，咳嗽的病因是找到了，但是食管裂孔疝他从未听说过，而且还严重到需要手术吗？消化内科的医生耐心的给郝大爷解释：由于胃酸持续反流，会导致反酸、烧心、胸痛、呼吸道感染、哮喘等一系列严重情况，而食管裂孔疝，简单来讲就是胃离开正常位置，通过膈肌上食管裂孔进入胸腔，压迫肺和心脏。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，压力差会将食管和胃的一部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后疼痛、有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命。医院胃肠外科三的吴瑜主任是微创手术治疗食管裂孔疝的专家，您可以找他看看有没有更好的治疗方案。于是，郝大爷抱着试一试的想法找到了吴瑜主任。吴主任带领团队接诊病人后，联合消化内科、呼吸内科、心内科和麻醉科进行了多学科讨论，患者胃食管反流病合并食管裂孔疝，伴发咳嗽，慢性支气管炎多年，目前食管裂孔缺损巨大，并且食管已经缩短至31cm，也给手术和麻醉增加了很大风险和难度。但是被疾病困扰多年的郝大爷决心接受手术，吴瑜主任团队也做好了周全的手术计划和方案，在呼吸内科和麻醉科的保驾护航之下，郝大爷的微创腹腔镜下食管裂孔疝修补术顺利完成。胃肠外科三的病房内，吴主任关切问道，“咳嗽症状好些了么？还有没有反酸、烧心这些不舒服的症状？”“已经好多了，这么多年第一次喘气轻松多了”郝大爷竖起了大拇指。吴瑜主任说：这个食管裂孔疝微创手术的成功并不仅仅是某一个科室的功劳，而是凭借着我院胃食管反流的中西医结合多学科联合诊治，才保证了手术的成功开展和术后的顺利恢复。医院胃肠外科三微创手术治疗复杂胃食管反流疾病和巨大食管裂孔疝在国内处领先水平，治愈了国内大量患者。此类手术创伤小、恢复快，住院时间短，手术效果好。随着人们物质生活水平及精神需求的逐步提高，微创手术及快速康复的理念已被大多数患者所接受。医院具备一个中西医结合、开放性、一站式的胃食管反流病多学科诊疗平台，不仅体现了中西医结合特色，整合优势资源，加强科室间的相互协作，而且为患者节约了诊疗时间，能够针对患者的病情制定更为完善、个体化、精细化的中西医结合诊疗方案。同时可以更加全面地对胃食管反流病的发病机理、治疗方案、手术选择、中药和针灸治疗进行研究。通过胃食管反流病多学科诊治的互鉴和融合，逐渐完善中西医结合胃食管反流病多学科诊治流程和规范，在各个科室的协作和努力下，使我院的胃食管反流病和食管裂孔疝的诊治水平迅速提高。供稿
胃肠外科三
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