甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺处于高功能状态或多种病因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征。
甲亢诊断主要依据高代谢症侯群、甲状腺肿大、突眼、血清甲状腺激素升高等体征,甲亢对于人体的影响是全方面的,不仅包括心脏、血液、神经和循环等主要系统和器官,同时还包括眼睛、肠道及卵巢等直接影响正常生活水平的器官。其主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等特征。甲亢是当前临床上常见的内分泌系统疾病,国内外学者均十分重视。该病的病理机制复杂,患者人数呈逐年上升趋势,且以女性居多。
GTM是较常见的一种甲亢性肌病,中年以上多见,女性多于男性。GTM发展缓慢,表现为进行性加重的肌无力,消瘦甚至肌萎缩,但无肌肉瘫痪和感觉障碍。肌病患者常诉登楼、蹲位起立、梳头等动作困难。对新斯的明无效,尿肌酸排泄增高,肌电图呈非特异性改变。甲亢的病程及严重程度与甲亢肌病的发生有关,但与肌无力程度不相平等。一般甲亢控制后,肌无力和肌萎缩可好转。
甲亢性心脏病其形成的原因是过量的甲状腺激素对心肌的直接作用而导致心脏形态和功能发生改变。
甲亢所致的消化道症状主要表现为食欲亢进、腹泻、呕吐。甲状腺激素的*性作用使胃肠道蠕动增强,排泄加速,导致患者易饥饿、大便次数增多。甲亢还可引起顽固性呕吐。
目前甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物(ATD)、手术、核素治疗等,ATD因其疗效确切、简便易行、无创伤、不会造成永久性甲状腺功能减退等优势,成为广大甲亢患者及临床医生的首选。硫脲类是最常用的抗甲状腺药物,主要分为两类:硫氧嘧啶类和咪唑类,前者包括甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU),后者包括甲巯咪唑(他巴唑,MMI)和卡比马唑(甲亢平,CMZ),CMZ进入体内很快代谢为MMI。PTU是治疗甲亢最常用的药物之一,通常作为妊娠甲亢治疗的首选药物。
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