支气管扩张(bronchiectasis)指的是支气管管腔不可逆性扩张,是一种支气管化脓性的慢性肺部疾病。常发部位为左肺下叶,其次为右肺中、下叶。多见于儿童及青壮年。
病因病
因
01感染感染是引起支气管扩张的最常见原因,肺结核、百日咳、腺病*肺炎可继发支气管扩张。
曲霉菌和支原体,以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可激发支气管扩张。02先天性和遗传性疾病引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。03免疫缺陷一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张;
一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,也可造成支气管扩张。
IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。04异物吸入异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。05全身性疾病如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,人类免疫缺陷病*感染(HIV)等疾病可同时有支气管扩张。
主要症状
咳嗽咯血咳大量脓血痰常伴有呼吸道感染及反复发热。
可有杵状指。
预后效果
取决于支气管扩张的范围和有无并发症。
支气管扩张范围局限者,积极治疗可很少影响生命质量和寿命;
支气管扩张范围广泛者易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭,引起死亡。
大咯血也可严重影响预后。
建议
对于所有慢性肺部疾病患者,建议包括以下内容:
戒烟每年进行流感疫苗接种肺炎球菌疫苗同时具有13价结合物(PCV13)和多糖疫苗(PPSV23)建议初次预防接种65岁患者,5年后重新接种PPSV23疫苗。脾切除或使用免疫抑制的患者5年后也要接种疫苗。
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