呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2021/8/23 21:54:00
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支气管扩张(bronchiectasis)指的是支气管管腔不可逆性扩张,是一种支气管化脓性的慢性肺部疾病。常发部位为左肺下叶,其次为右肺中、下叶。多见于儿童及青壮年。

病因病

01感染

感染是引起支气管扩张的最常见原因,肺结核、百日咳、腺病*肺炎可继发支气管扩张。

曲霉菌和支原体,以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可激发支气管扩张。02先天性和遗传性疾病

引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。

另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。03免疫缺陷

一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张;

一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,也可造成支气管扩张。

IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。04异物吸入异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。05全身性疾病

如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,人类免疫缺陷病*感染(HIV)等疾病可同时有支气管扩张。

主要症状

咳嗽咯血咳大量脓血痰

常伴有呼吸道感染及反复发热。

可有杵状指。

预后效果

取决于支气管扩张的范围和有无并发症。

支气管扩张范围局限者,积极治疗可很少影响生命质量和寿命;

支气管扩张范围广泛者易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭,引起死亡。

大咯血也可严重影响预后。

建议

对于所有慢性肺部疾病患者,建议包括以下内容:

戒烟每年进行流感疫苗接种肺炎球菌疫苗同时具有13价结合物(PCV13)和多糖疫苗(PPSV23)

建议初次预防接种65岁患者,5年后重新接种PPSV23疫苗。脾切除或使用免疫抑制的患者5年后也要接种疫苗。

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